Оскольчатый перелом головки плечевой кости в 96 лет

[Uriy72]

Здравствуйте!
Первая тема "Неврологии" https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=437229
В связи с неотложностью вопроса, продублирую здесь.
Женщина 96 лет, рост около150 см, весит мало, худенькая.
В анамнезе ИБС, гипертензия 2 ст, энцефалопатия.
В 2014 перенесла перелом бедра, установлен штифт (протез ТБС?).
Восстановилась, ходила, немножко работала в огороде.
Неделю назад потеряла сознание, была госпитализирована в реанимацию, через 2 дня переведена в неврологию. Был диагностирован оскольчатый перелом головки правой плечевой кости со смещением. Подозреваю, что получила при перевозке.
Вчера выписали домой, в сознании, говорит.
Травматолог сказал, что на операцию, которая подразумевает и замену сустава, не возьмут из-за возраста. Хотели наложить гипс, но ее дочь (моя мама 76 лет) испугалась, что такой большой гипс ее полностью обездвижит. Прибинтовали руку к туловищу, посоветовали ортез (фиксирующий бандаж плечевой) и отвезли домой.
Бабушка немного не в себе, ортез не терпит (давит, жарко и т.д.), постоянно жалуется на боль, лежит с незафиксированной рукой и ворочается. Рука опухла и посинела. Что можно(нужно) сделать в данной ситуации?
Спасибо всем заранее.

[alex2006mobile]

Сообщение от Uriy72

Был диагностирован оскольчатый перелом головки правой плечевой кости со смещением.

Снимок покажите.
Пока достаточно косыночной повязки, гипс не нужен ни в каком случае.

[Uriy72]

К сожалению, снимок остался в больнице. Я живу в другом городе, приехал после выписки. Понятно, что без снимка говорить о чем-то сложно, но если судить по описанию рентгенографии в выписном эпикризе, то в каком направлении двигаться?
Спасибо за уделенное внимание!

[Uriy72]

Учитывая выходные и усиленную охрану, шанс получить снимок ранее понедельника очень мал.

[alex2006mobile]

Сообщение от Uriy72

судить по описанию рентгенографии в выписном эпикризе, то в каком направлении двигаться?

Описание не содержит никакой информации. Перелом, и перелом. Какой именно, куда чего насколько смещено - бог весть. Надо снимки увидеть. А куда пока двигаться - уже оветил: косыночная повязка, и все.

[Uriy72]

Здравствуйте!
Сегодня записал на флешку все что дали.
Прикрепил cнимок с экрана. Я нужный снимок записал?
Ссылка на архив
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поговорил с травматологом, осматривавшим ее в приемном отделении.Завтра буду общаться траматологом, который будет ее вести.
Основная задача сейчас - зафиксировать руку и ждать результата.
С фиксацией проблема - как малый ребенок, но будем искать решение. Повязка Смирнова-Вайнштейна единственное решение?

Еще просьба, посмотрите пожалуйста КТ по ссылке
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это сделали раньше на 2 дня. По нему можно определить наличие перелома? Ее дочь плачет, что не уберегла от перелома, но мне кажется что перелом получен уже после госпитализации.

Спасибо Вам за уделенное время!

[alex2006mobile]

Сообщение от Uriy72

Основная задача сейчас - зафиксировать руку и ждать результата.
С фиксацией проблема - как малый ребенок, но будем искать решение. Повязка Смирнова-Вайнштейна единственное решение?

Здесь 4-фрагментный вальгусный вколоченный перелом. Если пациент без высоких функциональных запросов - косыночная повязка на несколько недель, никаких более сложных не надо, и к грудной клетке прибинтовывать не надо.
У более молодых и активных тут оптимально реверсивное эндопротезирование было бы.

Сообщение от Uriy72

Еще просьба, посмотрите пожалуйста КТ по ссылке
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это сделали раньше на 2 дня. По нему можно определить наличие перелома?

Да, там этот же самый перелом.

[Uriy72]

Спасибо Вам!