мерцательная аритмия моей бабушки

[albatros]

Добрый день, уважаемые врачи!

Моя бабушка : 86 лет, рост около 163см , вес около 60 кг.
Вечером в пятницу прийдя к ней домой обнаружила ее лежащей в постели, практически без реакций. Была рвота + мочеиспускание .
Вызвала скорую : сказали мерцательная аритмия + давление 100/60 (низковатое для бабушки , обычно где-то 120-140/80-100), больше определенного ничего, в больницу брать отказались, сказали, что может умереть в машине и до утра не доживет.
Но бабушка выжила. Более того ей стало лучше, к вечеру вчерашнего дня она уже садилась на кровати и даже ( с моей помощью дошла до туалета) . Руки-ноги двигаються. Кушает хорошо, с аппетитом. Много спит. Не сразу узнает меня, но вспомнила свою фамилию+имя,отчество, год рождения и даже адрес! Очень плохо стало только с держанием мочи-кала. Был врач : давление 110/70 + незначительная мерцательная аритмия, назначила кардиограмму на дому ( пока неизвестно приедут ли на следующей неделе), назначения :
- тиоцетам
- актовегин
- АТФ
Читала о сомнительной доказанности актовегина...Скажите, может быть, нужно что еще или наоборот, что-то не нужно..
3 года тому назад у нас была проблема : она выйдя на улицу - потерялась... После этого ужаса, она одна не выходила на улицу, а последние 1.5 года из-за слабости гуляет только на балконе.
Понимаю, что это атеросклероз + действительно мерцательная аритмия ( я ее сама слышу , когда меряю ей давление) , что все мы смертны, но хочеться оказывать ей ПРАВИЛЬНУЮ, адекватную помощь, а не мучать ее.
Спасибо.

[corvalol]

бабушку надо класть в больницу, обследовать в том числе по поводу мерцательной аритмии и подбирать лечение!

[Gilarov]

Заочно тут много не скажешь. Мерцательная аритмия - болезнь не смертельная и если бабушка не чувствует аритмии, восстанавливать ритм не надо, но м. б. нужны препараты, урежающие пульс и препараты, снижающие риск инсульта. АТФ совсем не нужна. Подбор лекарств лучше проводить в стационаре, но отнюдь не каждый стационар будет рад госпитализировать бабушку с недержанием мочи и кала. В этом смысле большую помощь могут оказать памперсы для взрослых.

[albatros]

Спасибо большое за ответы!

Да, Вы правы, не каждый стационар будет рад видеть такую бабушку, тем более с памперсами у нас проблема - она отказывается их носить и практически постоянно снимает : я одеваю, отхожу , а она снимает....Рассчитываю только на то, что все-таки привыкнет со временем. Знаете, мне 35 и я не уверена, что будь у меня проблемы с сердцем, я бы смогла попасть в стационар кардиологического отделения нашей городской больницы, уж, наверное, легче сразу в реанимацию ... ( небольшой город 1-но кардиологическое отделение, там даже в коридорах кровати - такова вся наша система здравоохранения - самая бесплатная в мире - это так, лирическое отступление)...Участковый врач даже не предложил нам стационар....Скажите, а препаратов, как-то регулирующих процесс недержания нет? А как на счет актовегина и теоцетама ? Сегодня уже сделала первые уколы : АТФ + теоцетам... Надеюсь, что на следующей неделе все-таки сделают кардиограмму.
Я меряю ей пульс, он не бывает чаще 60-80 ударов в минуту, наш участковый получается, не назначил нам препараты, снижающие риск инсульта ??? Может (надеюсь) тоже решил подождать до кардиограммы

[corvalol]

если не секрет что за город?

[Gilarov]

Назначение препаратов, снижающих риск инсульта от кардиограммы зависит только в той части. что она (кардиограмма) подтверждает факт наличия мерцательной аритмии. Т. е., если достоверно известно, что есть мерцательная аритмия (любая ее форма - пароксизмальная, персистирующая или постоянная) нужны эти препараты. Для оценки риска инсульта используют шкалу CHADS2. Она учитывает следующие факторы: гипертония -1 балл, сердечная недостаточность -1, диабет - 1, возраст>75 - 1 и перенесенный инсульт/транзиторная ишемическая атака - 2 балла. Если баллов 2 и более - показано назначение варфарина, если меньше - аспирин (тромбоАСС, аспинат и т. п.).

[albatros]

Большое спасибо за разъяснение , Михаил Юрьевич!
По поводу города , могу сказать, что живу в Украине.
Думаю, буду искать платного кардиолога.

[corvalol]

или же приличный центр или кафедральную клинику...
честно говоря не особо осведомлен насчет кардиологической службы у вас!
если что пишите, поглядим...