Приступы трепетания предсердий

[ALMISz]

Максимальный риск самого трепетания - эмболический инсульт. Если нужна антикоагуляция, а мы этого не знаем и не даем.
Если бы такой пациент пришел ко мне - я бы дал антиаритмики, разобрался наконец с ИБС и показаниями к антикоагулянтам и подождал бы с РЧА... :-)

[Osegorov]

Спасибо за быстрые ответы, не много успоколили!

[Osegorov]

Алексей Михайлович, как с вами можно связаться напрямую? Если это возможно.

[Osegorov]

Добрый день, последнее время стали беспокоить "провалы", достаточно частые, ранее они так же присутствовали, но реже, и как правило с них начинался приступ ТП, заснял на кардиофлэшку, можете прокомментировать? Возможно нужен холтер? или смена АА?

[Osegorov]

Добрый день уважаемые врачи, очень хотелось услышать ваше мнение.
Еще хотелось бы уточнить, можно ли одновременно с АА принимать Золофт?

[Korzun]

По теме не понятно: какой сейчас антиаритмик Вы принимаете?

[Osegorov]

сотагексал 80 мг и эликвис 5 мг в день
приступы трепетания сохраняются на фоне приема АА, но стали редкие - 1-2 раза в месяц, и не продолжительные - 5-10 мин

[Korzun]

1. Соталол (сотагексал) - чрезвычайно плохой выбор. Очень плохо для прогноза это. Почитайте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=418169

2. Апиксабан (эликвис) при ФП/ТП показан 5 мг х 2 раза в сутки. Если Вам больше 80 лет или Вы меньше 60 кг, то 2,5 мг х 2 раза в сутки. И никак иначе. Если иначе, то бессмысленно, т.е. пустая трата денег.

[Osegorov]

Спасибо большое за ответ, будем менять АА, а что то по поводу ЭКГ и пауз можно сказать? И можно ли АА принимать вместе с золофтом?

[Korzun]

Отмените соталол и брадикардия пройдет.
И не пишите, пожалуйста, "АА":
1. Так не принято сокращать антиаритмики.
2. Антиаритмики все очень разные, один можно с сертралином, другой нельзя.
3. С соталолом ничего нельзя, особенно сам соталол. Мрут от него, если не понятно. Т-т-т.

[Osegorov]

А вы можете порекомендовать замену Соталола?
Из приведенной вами ссылки замена, если я правильно понял - пропафенон?
Если так то в каких дозировках?

[Korzun]

Поняли не правильно, Вам 61 и пропафенон, скорее всего, для Вас тоже не безопасен. Замена только очно и точно не с теми, кто Вам посоветовал соталол, т.к. они не помнят о смерти. Т-т-т еще раз.

[Osegorov]

Судя по узи органики нет, ибс вроде как тоже, но тест не делал.

[ALMISz]

На распечатке с кардиофлешки нет мерцания. Это частая суправентрикулярная экстрасистолия, некоторые экстрасистолы блокированные.

[Osegorov]

Александр Иванович, Алексей Михайлович - Спасибо большое за ответы.