Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.02.2015, 12:13
mavrikiy1 mavrikiy1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2010
Город: Красноярск
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 14
mavrikiy1 *
Лейкопения, низкий ферритин

Доброго времени суток, уважаемые врачи!

Помогите разобраться с анализами, пжл.
Вот предыдущая тема моя -
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=222020

Жен, мне 33 года, вес 65 кг., рост 173 см.
Хронические заболевания- гипотиреоз, принимаю L-тироксин 100 ед. постоянно, с 2012 года, сдаю анализы ТТГ и СВ. Т4 один/два раза в год, делаю Узи раз в год (все в норме, по узи диагноз - диффузные изменения щитовидной железы), последний анализ от 15.02.15

Исследование Результат Референсные значения
Т4 свободный 15.5 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л
ТТГ 1.04 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

Появились проблемы - стало мучить частое учащенное сердцебиение, после небольшой физической нагрузки, сильная слабость, постоянная усталость, стала плохая память, периодически стала мучить боль - "как будто бы сердце", я сделала ЭКГ, диагноз "Синусовая аритмия сердца", терапевт, правда сказала, что ничего страшного, причем была спокойна когда делали и сдала ОАК - очень снижены лейкоциты 2,6 при норме с 4,5-... и снижен гемоглобин-116, при норме со 120-... (Этого ОАК нет на руках пишу со слов медсестры). Повторно через неделю был сдан ОАК + Железо.

ИсследованиеРезультатРеференсные значения 
Железо 14.20 мкмоль/л 8.95 - 30.43 мкмоль/л  
Латентная железосвяз. способность 54 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л  
Ферритин 12 мкг/л 10 - 120 мкг/л  
ИсследованиеРезультатРеференсные значенияКомментарий
Клинический анализ крови    
Гематокрит 39.7 % 35.0 - 45.0 %  
Гемоглобин 12.7 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл  
Эритроциты 4.65 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл  
MCV (ср. объем эритр.) 85.4 фл 81.0 - 100.0 фл  
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8 %  
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.3 пг 27.0 - 34.0 пг  
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.0 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл  
Тромбоциты 224 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл  
Лейкоциты 3.23 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл  
Нейтрофилы (общ.число), % 49.6 % 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 40.2 % 19.0 - 37.0 %  
Моноциты, % 7.1 % 3.0 - 11.0 %  
Эозинофилы, % 2.5 % 1.0 - 5.0 %  
Базофилы, % 0.6 % < 1.0  
Нейтрофилы, абс. 1.60 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл  
Лимфоциты, абс. 1.30 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл  
Моноциты, абс. 0.23 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл  
Эозинофилы, абс. 0.08 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл  
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл  
ИсследованиеРезультатРеференсные значенияКомментарий
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20  




Подскажите, исходя из анализов-есть деффицит железа? Может ли мое плохое самочувствие связано с этим? И что делать с пониженными лейкоцитами? Очень сильно мешает работе такое состояние, постоянно хочется спать....
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.02.2015, 18:57
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,394
Поблагодарили 33,236 раз(а) за 31,585 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дефицит железа имеется, рекомендуется пробный курс пр-том железа в течение 2-3 мес. (отдельно от приема тироксина с инт. 3 ч и более)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.03.2016, 13:13
mavrikiy1 mavrikiy1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2010
Город: Красноярск
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 14
mavrikiy1 *
Доброго времени, суток!

В продолжении моей темы-симптомы те же, усталось, вялость, постоянное головокружение, и в течении года- лейкопения, лейкоциты не поднимались выше 3,8.
Последний анализ
ИсследованиеРезультатРеференсные значения
АлАТ* 11 Ед/л< 31
АсАТ* 16 Ед/л< 31
Альбумин* 43.0 г/л37.5 - 50.1 г/л
Билирубин общий* 14.6 мкмоль/л3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой* 6.6 мкмоль/л< 7.9
Гамма-ГТ* 18 Ед/л< 32
Глюкоза* 5.2 ммоль/л4.1 - 5.9 ммоль/л
Креатинин* 72 мкмоль/л50 - 98 мкмоль/л
Мочевина* 3.4 ммоль/л2.5 - 6.4 ммоль/л
Общий белок* 70 г/л64 - 83 г/л
альфа-1-глобулины* 2.73 г/л1.9 - 4.6 г/л
альфа-2-глобулины* 5.9 г/л4.8 - 10.5 г/л
бета-глобулины* 8.4 г/л4.8 - 11.0 г/л
гамма-глобулины* 10.0 г/л6.2 - 15.1 г/л
Холестерин* 3.69 ммоль/л3.37 - 5.96 ммоль/л
Фосфатаза щелочная* 49 Ед/л40 - 150 Ед/л
Калий* 3.6 ммоль/л3.5 - 5.1 ммоль/л
Натрий* 139 ммоль/л136 - 145 ммоль/л
Хлор* 104 ммоль/л101 - 110 ммоль/л
   
ИсследованиеРезультатРеференсные значения
СОЭ (по Вестергрену)* 5 мм/ч< 20
Гематокрит* 35.4 %35.0 - 45.0 %
Гемоглобин* 12.0 г/дл11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты* 4.40 млн/мкл3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)* 80.5 фл81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр)*12.9 %11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)* 27.3 пг27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)* 33.9 г/дл32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты* 213 тыс/мкл150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты* 3.10 тыс/мкл4.50 - 11.00 тыс/мкл

Есть еще общий анализ мочи- в норме.
Помогите разобраться, что может быть причиной низких лейкоцитов?
Какие препараты/доп. обследования рекомендуются?

Сопутствующие заболевания- гипотериоз (компенсированный)
ангиомиолиома 15 мм., нашли первично на УЗИ, у уролога еще не была
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 28.03.2016, 15:00
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,394
Поблагодарили 33,236 раз(а) за 31,585 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
рекомендуется пробный курс пр-том железа в течение 2-3 мес. (отдельно от приема тироксина с инт. 3 ч и более)
_______
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.07.2016, 10:35
mavrikiy1 mavrikiy1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2010
Город: Красноярск
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 14
mavrikiy1 *
Доброго времени суток, Вадим Валериевич!

В продолжении темы, пропила курс Феррум лек с 28.03 по сегодня, сдала анализы, анализы еще хуже (. Самочувствие не улучшается, слабость, сонливость, боль в горле постоянная, как будто бы затяжное ОРВИ, ко всему увеличился ТТГ, который в течении уже 5 лет, на фоне приема тироксина был в пределах 2,0. Какие,может быть, анализы еще сдать, какие мои дальнейшие действия? Была у терапевта, назначила рентген шейного отдела позвоночника, по которому обнаружился остеохондроз в начальной стадии, по поводу лейкопении отправила к гематологу. Прокомментируйте пжл.
Результаты исследований
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 20  
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови    
Гематокрит 34.1 % 35.0 - 45.0 %  
Гемоглобин 11.7 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл  
Эритроциты 4.21 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл  
MCV (ср. объем эритр.) 81.0 фл 81.0 - 100.0 фл  
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8 %  
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.8 пг 27.0 - 34.0 пг  
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл  
Тромбоциты 235 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл  
Лейкоциты 3.11 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл  
Нейтрофилы (общ.число), % 44.7 % 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 43.1 % 19.0 - 37.0 %  
Моноциты, % 9.0 % 3.0 - 11.0 %  
Эозинофилы, % 2.6 % 1.0 - 5.0 %  
Базофилы, % 0.6 % < 1.0  
Нейтрофилы, абс. 1.39 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл  
Лимфоциты, абс. 1.34 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл  
Моноциты, абс. 0.28 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл  
Эозинофилы, абс. 0.08 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл  
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл  
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Т4 свободный 14.0 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л  
ТТГ 4.22 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л Технология ARCHITECT, Abbott (США)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 01.07.2016, 16:48
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,394
Поблагодарили 33,236 раз(а) за 31,585 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у 30% людей феррум лек не усваивается, перейдите на тардиферон или в/в венофер 500 мг
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.