Корешковый синдром или камни в почках

[Hasanova]

Надеюсь на помощь.
Возраст 26 лет, рост 172 мм, вес 57 кг, не рожала, абортов не было.
1 апреля начались сильные боли справа внизу живота отдающие в поясницу справа, при мочеиспускании боли вначале и рези после. На ночь выпила Монурал (думала что цистит, он у меня был в 17 лет, лечилась в больнице). На утро лучше не стало, побежала к урологу. Без анализов, назначил Фурамаг. Направил к гинекологу.
Гинеколог патологий не выявила (кроме эрозии). Направила к хирургу для
исключения аппендицита. Хирург не подтвердил, в свою очередь опять направил к урологу и на УЗИ.
УЗИ от 14.04.08:
Почки - одинаковых размеров, в правой почке в средней части ... (не разберу) до 2мм, в левой почке микролит до 4 мм без тени.
Заключение: Дискинезия желчно выводящих путей. Уплотнение стенок желчных протоков. Микролит левой почки. Уплотнение ... (не разберу) почек.
Анализ мочи от 7.04.08:
Уд. вес 1016
Реакция кислая
Сохар обр
Эпителий плоский мало
Лейкоциты 1-0... (не разберу)
Кровь от 8.04.08:
Гемоглобин 142 (высокий у меня астма - гармоно зависимая)
Лейкоциты 5,4
Эозинофилы 5
Нейтрофилы:
палочк. 1
сегмент 44
Лимфоциты 48
Моноциты 2
РОЭ 3
Уролог очень удивился на камни, сказал анализы как у девочки. Выписал Цистон, Фиторизин, прийти через 2 месяца на повторное УЗИ. При поколачивание в области поясницы боли не увеличивались.
На мои жалобы, заподозрил защемление, направил к неврологу и терапевту.
Проходила платное УЗИ почек и мочевого пузыря, врач узи сказал что с мочевым пузырем все нормально, камень в левой почке 4мм, и мелкие до 2мм в правой. Платный уролог тоже порекомендовал пить цистон (по 2 табл. 3 раза в день) и фиторизин.
Терапевт подумала что выходит песок, выписала Дюспаталин, боли не уменьшилась.
Долга ждала очереди к неврологу (у нас по записи).
Сделали рентгенографию поясничного отдела от 08.04.08:
Поясничный лардоз выпрямлен, угловой кифоз L1, L2, умеренно снижена высота диска L5S1, субхондральные замыкательные пластины уплотнены.
Невролог направила на МРТ.
МРТ поясничного отдела от 7.05.08:
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Задние контуры тел L4-S1 заострены за счет краевых костных разрастаний, форма и соотношения не изменены. Изменений МР- сигнала костного мозга не наблюдается. Позвоночные суставы на уровне L4-S1 с мр-признаками артроза. Межпозвоночные диски L4-S1 уплощены, мр-сигнал от них понижен на Т2ВИ, циркулярно выстоят в просвет позвоночного канала до 2 мм. Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Заключение: дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз.
Анализ мочи от 23.04.08:
Уд. вес 1017
Реакция кислая
Сохар обр
Эпителий плоский немного
Лейкоциты 1-0... (не разберу)
Невролог смотрела снимки МРТ сказала протрузия (вроде бы) двух дисков, и если ничего не делать точно будет грыжа. Пила Сирдалут 3 раза в день по 1табл., свечи Вольтарен, Мильгамму, Немесил, делали новакаиновую блокаду+диклофенак.
Невролог направила на физио, ЛФК. Сказаала что кровь на самом деле не очень, явный воспалительный процесс.
Сама чувствую что после Немесила, как то лучше.
Все пропила, жду физио, ЛФК и массаж (все для спины). Принимаю в настоящью момент только Цистон (около месяца).
Боли в низу живота справа стали меньше, остались тянущие боли в пояснице. С утра чувствую себя более или менее сносно, к вечеру боль усиливается. Как ложусь боль сразу не проходит, по истечении не менее получаса. Достаточно некомфортно сидеть. Стала понемногу делать зарядку. С понедельника на работу.
В моче появились белые примеси как сахарная пудра и что в виде слизи (раньше не было), иногда очень мутная моча, как отстоится белый осадок. Стала замечать, если мало пью, боли усиливаются (стало болеть слева в подреберье).
Забыла добавить в течении двух недель до немисила держалась температура 37,2, сейчас нет.
Тошноты, рвоты, снижения аппетита нет.
Меня заботит, так что же все таки со мной? Если все дело в спине, то причем тут частое мочеиспускание (сейчас нет), рези, температура.
Понятно сейчас, что нужно заниматься и камнями в почках и спиной.
Самое главное никак не удается снять болевой синдром, сейчас конечно легче, но двигаться в полную силу я не могу, к вечеру спина отваливается.
Хуже от физио и ЛФК мне не будет? С большой надеждой жду ответов.
Можно ли пить ношпу при таких болях?

[Cherebillo]

Судя по той информации, которую Вы описали в генезе Ваших болей позвоночник не причем. Те протрузии дисков, которые есть не имеют никакого отношения к Вашей симптоматике. В лечении у невролога Вы не нуждаетесь. Лечение у нефролога (уролога).

[Hasanova]

Спасибо, за ответ.
Меня смущает, то, что по началу каких либо примесей в моче не было, только спустя 3 недели приема Цистона. Невролог сказала, что в моем случае может быть такое - частое мочеиспускание (повторюсь - сейчас нет). На сколько я знаю при поколачиванием в области поясницы при камнях и почечных коликах боль усиливается, а у меня нет. Кроме того после блокады прошла острая боль в паху, правда не сразу, после уколов я три дня лежала не вставая. Сейчас болит поясница, боль проходит после того как минут 30 полежишь.
Как мне кажется сейчас наложилось - и выход песочка, и позвоночник?

[Hasanova]

Почему нет ответов?

[Hasanova]

Простое хождение от одного врача к другому - это время. А время - это отрыв от работы. Нет работы - нет денег на лечение, и даже на лекарства. Нет должного лечения - нет работы. Тупик.
Урологи говорят, да камни есть, но они сейчас ни причем. Анализы нормальные и 1,5 месяца просто так не болит.

[Cherebillo]

Описываемые Вами боли неврологически не укладываются в верифицированные изменения при МР-томографии. "Позвоночник" в генезе подобных болей совершенно интактен.
Мы сейчас обсуждаем с урологами возможные пути дообследования и решения Вашей проблемы.

[Guseinov]

Сообщение от Hasanova

1 апреля начались сильные боли справа внизу живота отдающие в поясницу справа, при мочеиспускании боли вначале и рези после. .

Типичное описание почечной колики.
Диф.диагноз в первую очередь с:
1. Гинекологические заболевания
2. Хирургические заболевания

Сообщение от Hasanova

побежала к урологу. назначил Фурамаг. Направил к гинекологу.

Логично. Свое не отрицает, но идет диф.диагностика.

Сообщение от Hasanova

Гинеколог патологий не выявила. Направила к хирургу для исключения аппендицита. Хирург не подтвердил, в свою очередь опять направил к урологу и на УЗИ..

Хирург, при малейших сомнениях, госпитализировал бы для исключения. Гинеколог своей патологии не нашел.

Сообщение от Hasanova

УЗИ от 14.04.08:Микролит левой почки.
Уролог очень удивился на камни, сказал анализы как у девочки. Выписал Цистон, Фиторизин, прийти через 2 месяца на повторное УЗИ. При поколачивание в области поясницы боли не увеличивались.
На мои жалобы, заподозрил защемление, направил к неврологу и терапевту.

Урологические проблемы есть, но уролог не уверен, что они определяют клинику. Продлагается диф.диагноз с заболеваниями менее вероятными - рефлекторные синдромы позвоночника.

Сообщение от Hasanova

Проходила УЗИ почек и мочевого пузыря, врач узи сказал что с мочевым пузырем все нормально, камень в левой почке 4мм, и мелкие до 2мм в правой. Платный уролог тоже порекомендовал пить цистон (по 2 табл. 3 раза в день) и фиторизин.

Пациентка пытается самостоятельно дублировать обследование и врачей. Подтверждается вероятность урологического генеза. В частности мелкие камни в правой почке - косвенное подтверждение возможности правосторонней почечной колики.

Сообщение от Hasanova

Долга ждала очереди к неврологу. Сделали рентгенографию поясничного отдела от 08.04.08:
Поясничный лардоз выпрямлен, угловой кифоз L1, L2.
Невролог направила на МРТ.
МРТ поясничного отдела от 7.05.08: Заключение: дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз.
Невролог смотрела снимки МРТ. Пила Сирдалут, свечи Вольтарен, Мильгамму, Немесил, делали новакаиновую блокаду+диклофенак.
Невролог направила на физио, ЛФК. Сама чувствую что после Немесила, как то лучше.

Назначения невролога свидетельствуют о подозрении в участии позвоночника в клинических проявлениях. Интересна положительная динамика после лечения. К сожалению, сегментарный уровень обследования методами рентгенографии и МРТ почти бесполезен. За описанную выше клинику может быть ответственен только уровень Th11- L1. Кстати, в диф.диагностике аппендицита это считается классикой.

Сообщение от Hasanova

жду физио, ЛФК и массаж (все для спины). Принимаю в настоящью момент только Цистон (около месяца).
Боли в низу живота справа стали меньше, остались тянущие боли в пояснице. С утра чувствую себя более или менее сносно, к вечеру боль усиливается. Как ложусь боль сразу не проходит, по истечении не менее получаса. Достаточно некомфортно сидеть.

Впечатление, что больше жалуется на поясницу.

Сообщение от Hasanova

Забыла добавить в течении двух недель до немисила держалась температура 37,2, сейчас нет.

Так и хочется сказать..., ничего себе! Если после подозрения на почечную колику есть температура, это срочные показания к экскреторной урографии. Камень может быть в мочеточнике и быть невидимым для узи. И вертеброгенные проблемы уходят на 2-3 план.

Сообщение от Hasanova

Самое главное никак не удается снять болевой синдром, сейчас конечно легче, но двигаться в полную силу я не могу, к вечеру спина отваливается.

Времени больше месяца прошло, температуры нет. А "спина отваливается". Вертеброгенные проблемы подходят ближе.

Субъективное мнение. Был эпизод почечной колики. Возможно, с периодом нахождения камня (песка, замазки) в мочеточнике. Болевой синдром с гипертонусом поясничных мышц инициировал вертеброгенный мышечно-фасциальный болевой синдром области торако-люмбального перехода. Тем более, что пациентка принимает глюкокортикоиды в связи с бронхиальной астмой. Риск проблем с позвоночником повышен.
Рекомендации.
1.Сделать экскреторную урографию. Скорее всего камень уже "проскочил". Но приятно будет в этом убедиться.
2. Сделать, для начала, рентгеновский снимок с центрированием на область Th11-L1. Но нужно осознавать, что упомянутый мышечно-фасциальный болевой синдром может быть и без анатомических нарушений.
3. Вы будете смеятся (это для специалистов форума), но консультация мануального терапевта. Диагностирование напряженных и болезненных мышц справа в названной области, а,идеально, провокационная иррадиация в область паха справа, подтвердят предположение.

С уважением, Гусейнов Т.Ю.

[Hasanova]

Спасибо всем за ответы. Особенно - Гусейнову Т.Ю.
Чувствую себя, в принципе, также как раньше, с утра почти хорошо, к вечеру хуже. Сейчас напряженно на работе, нервничаю, хотя стараюсь не принимать все близко к сердцу, поэтому наверное боли посильнее. Болит поясница. Думаю, что все же неврология.
Не сдаюсь. С утра встаю пораньше, делаю разминку и стараюсь освоить йогу.
Скоро иду на УЗИ.