Вопросы коллегам!

Ostap · #**226** 27.12.2011, 08:21

Спасибо, да я смотрел этот обзор. Дело в том, что нитроглицерин почему-то есть не везде. Хотя эта комбинация выглядит наиболее логичной конечно.

*rsp* · #**227** 27.12.2011, 11:18

Цитата:

Сообщение от Ostap

Спасибо, да я смотрел этот обзор. Дело в том, что нитроглицерин почему-то есть не везде. Хотя эта комбинация выглядит наиболее логичной конечно.

многие не любят нитрушку, т.к. она иногда является причиной "заваливания" давления особенно если используется в больших дозировках, а продолжительность антиспастического эффекта при этом короткая. У многих она присутсвует в протокалах профилактики как дань традиции. При этом во многих лабораториях ограничиваются исключительно верапамилом.

*Igor73* · #**228** 28.12.2011, 12:35

Цитата:

Сообщение от rsp

многие не любят нитрушку, т.к. она иногда является причиной "заваливания" давления особенно если используется в больших дозировках, а продолжительность антиспастического эффекта при этом короткая. У многих она присутсвует в протокалах профилактики как дань традиции. При этом во многих лабораториях ограничиваются исключительно верапамилом.

Люди, а в чем заключается сакральный смысл назначения верапамила? Он же на тонус артерии не действует.

*oldangio* · #**229** 28.12.2011, 17:35

[quote=Igor73;1574125]Люди, а в чем заключается сакральный смысл назначения верапамила? Он же на тонус артерии не действует.[/QUOTE
Вероятно в том же, как в-в введение 3 тыс гепарина при коронарографии -дань традиции, как говорили китайцы Им и Хо

*shok* · #**230** 28.12.2011, 17:47

[quote=oldangio;1574330]

Цитата:

Сообщение от Igor73

Люди, а в чем заключается сакральный смысл назначения верапамила? Он же на тонус артерии не действует.[/QUOTE
Вероятно в том же, как в-в введение 3 тыс гепарина при коронарографии -дань традиции, как говорили китайцы Им и Хо

А мы на коронарку гепарин в/в не вводим... Вообще!
Хотя, традиции чтим!!! ;-)

*mizin1* · #**231** 28.12.2011, 18:37

Цитата:

Сообщение от Igor73

Люди, а в чем заключается сакральный смысл назначения верапамила? Он же на тонус артерии не действует.

Здравствуйте.
Даже если бы я верил во всяких богов, я бы не стал им посвящать такую безделицу, как верапамил.
А Вы как знаете, что не действует?

Proxor · #**232** 28.12.2011, 21:18

Как раз на тонус артерий он и действует.

*mizin1* · #**233** 29.12.2011, 04:57

[quote=shok;1574342]

Цитата:

Сообщение от oldangio

А мы на коронарку гепарин в/в не вводим... Вообще!
Хотя, традиции чтим!!! ;-)

А разве можно на лучевой артерии работать без гепарина? Точнее, разве правильно это?

*oldangio* · #**234** 29.12.2011, 07:19

[quote=mizin1;1574709]

Цитата:

Сообщение от shok

А разве можно на лучевой артерии работать без гепарина? Точнее, разве правильно это?

Я имел ввиду гепарин при бедренном доступе, при радиальном использовать надо.

*audovichenko* · #**235** 29.12.2011, 09:03

Позвольте, но в физ. раствор, используемый для промывки катетеров, Вы гепарин добавляете?

*shok* · #**236** 31.12.2011, 13:52

я имел ввиду, что при бедренном доступе для диагностической КАГ в/в гепарин мы не вводим.
физ. р-р для промывки катетеров и инр-ра - с гепарином, 2,5 (3) тыс. е.д. на стакан, из стакана "уходит" 3-4 десятикубовых шприца.

на "луч" вводим нитраты и гепарин! всегда!

SitAV · #**237** 31.12.2011, 15:52

Цитата:

Сообщение от shok

на "луч" вводим нитраты и гепарин! всегда!

и эта праильно!! (с)

avderb · #**238** 11.02.2012, 10:24

Случилась такая история. У пациентки на плановой КГ нестабильная бляшка с критическим стенозом в дисатльном сегменте ПКА. Во время ЧКВ диссекция в проксимальном сегменте без изменения кровотока в ПКА. Прямое стентирование стеноза и зоны диссекции, без технических особенностей, сопровождалось типичным болевым приступом. Об изменениях на ЭКГ во время приступа не известно (на мониторе выведено одно отведение и то перед глазами анестезиологической бригады). Результат - оптимальный. После ЧКВ: ангинозных болей нет, изменений на ЭКГ нет, тропонин - 36. В связи с высоким тропонином и "что-то кольнуло в сердце" выполнена повторная КГ - без отрицательной динамики. На следующий день - Эхо-КС - без отрицательной динамики от исходного.
Уважаемые коллеги, достаточно ли повышения уровня тропонина для постановки диагноза перипроцедурный инфаркт миокарда без изменений на ЭКГ и Эхо-КС после ЧКВ в данном случае?

tourunov · #**239** 11.02.2012, 10:56

Достаточно.

*audovichenko* · #**240** 11.02.2012, 11:47

В принципе - достаточно. Но меня смущает столь высокий подъем тропонина в отсутствие динамики ЭКГ и ЭхоКГ.
Так что несколько вопросов: какой тропонин определялся? Каким методом? Повторный анализ делали?