#1
|
|||
|
|||
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (дистальный тип поражения).
Добрый день!
Бабушке 73 года. Давно болели ноги, живет в области, к врачам обращаться не любит. Давно мучают боли в ногах, постоянно сама делала массаж, мази. После нового года началось резкое ухудшение, а именно ночные боли, появление небольшой язвы между пальцев. В срочном порядке уговорили ее на госпитализацию в области. Проделали капельницы, увч. Далее направлена в областную больницу в СПб. При консультировании сделано триплексное сканирование сосудов с режимами цветного картирования и ангиоспектрального анализа: Заключение: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (дистальный тип поражения). 1. Стеноокклюзирующие поражения артерий обеих голеней: СЛЕВА - скклюзия збба, стеноз пбба до 80-90% СПРАВА - стеноз збба до 70%, стеноз пбба до 75% Стенки тибиальных аа. Ригидные вследствие выраженного фиброза и умеренного кальциноза. 2. Подколенные аа. на обеих н/к диффузно изменены, фиброзированы, с выраженным медиакальцинозом, но без значимых стенозов; СПАРАВА - тпс, збба, пбба проходимы; СЛЕВА - тпс от устья проходим, пбба - субокклюзирована от устья. 3. Артерии аорто-подвзодшного сегмента, общие, поверхностные и глубокие будренные аа. СПРАВА и СЛЕВА - диффузно изменены, без стенозов, кровоток на их протжении сохраняет черты магистрального. 4. ЛИД SIN - 1,1 (АД збба - 150 мм рт ст) ЛИД SIN - 0,76 (АД атс - 130 мм рт ст) ЛИД DEX - 0,47 (АД збба - 80 мм рт ст) ЛИД DEX - 0, 24 (АД атс - 40 мм рт ст) при АД на в/к - 170 мм. рт. ст это данные на 18.02.2010 года Первого марта бабушка госпатализирована в больницу. Врач постоянно твердит про ампутацию. Сейчас назначено лечение на основе препарата вазопростан, делают каждый день капельницы по 2 часа. и обезбаливающие уколы. Язвой никто особо не хочет заниматься, на все время прибывани в больнице (7 дней) один раз сделали перевязку. Бабушка сама обрабатыет ранку. ВОПРОСЫ: 1. Целесообразно ли лечение этим препаратом? 2. Третий день температура +38,3 к вечеру (жар), что это может быть? Реакция на препарат, воспаление/обострение. 3. Когда должна назначаться боракамера? Вместе с капельницами? Или после их курса? Анализы все в норме, диабета нет! Буду очень признательна Вам за советы и Ваши мнения о назначенном лечении. Заранее большое спасибо! |