|
#1
19.01.2010, 14:09
|
|||
|
|||
Оптималный вариант лечения
Добрый день.
У меня на правой ноге в районе голени варикозный узел. Обратился по этому поводу к врачу, сделали УЗГД по результатам которого врач рекомендовал сделать операцию. Действительно в данном случае оптимальный вариант операция или возможно не менее эффективное лечение без операционным путем? УЗГД: Справа: общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, берцовые вены визуализированы, просветы их свободно компрессируются датчиком, не расширены, стенки не утолщены, обычной эхогенности. Кровоток фазный, с обычными скоростными и спектральными характеристиками. Модифицированная проба Вальсальвы отрицательная. БПВ в области устья до 5мм , далее до 5,5мм, стволовые клапаны в верхней половине бедра состоятельны, в нижней половине бедра и на голени отмечается несостоятельность стволовых клапанов.По медиальной поверхности в нижней половине бедра и на голени определяются умеренно расширенные извитые притоки. В верхней трети голени по передне-медиальной поверхности лоцируется расширенная с признаками недостаточности перфорантная вена, в нижней трети голени также лоцируется перфорантная вена. МПВ впадает в ПКВ, расширено в верхней трети голени, сафено-подколенное соустье несостоятельно. Слева: общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, берцовые вены визуализированы, просветы их свободно компрессируются датчиком, не расширены, стенки не утолщены, обычной эхогенности. Кровоток с обычными скоростными и спектральными характеристиками. Модифицированная проба Вальсальвы отрицательная. БПВ визуализирована, не расширена, кровоток активный, спонтанный. Компрессия датчиком полная. Функциональные нагрузочные пробы отрицательные. МПВ не расширена, дает приток по задней поверхности бедра. Заключение: Эхографические и дуплексные признаки клапанной недостаточности БПВ справа, варикозного расширения подкожных вен правой нижней конечности с наличием несостоятельных перфорантных вен, несостоятельности сафено-подколенного соустья справа. Пол мужской, возраст 27, рост 183 вес 79. 
|
|
#2
19.01.2010, 16:25
|
|||
|
|||
|
По данным УЗИ вен нет описания состояния клапанов и диаметра МПВ справа - это важно для выбора тактики лечения.
Если не сложно, опубликуйте на форуме фото нижних конечностей. Спасибо.
|
|
#3
19.01.2010, 19:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В общем, я бы на основании такого описания давать советы воздержался, имеет смысл в повторе исследования. Как говорится, семь раз отмерь...
|
|
#4
20.01.2010, 13:42
|
|||
|
|||
|
surarcher
Фото: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Iluhin Попробую сделать УЗИ в другом месте. Добавляю еще текст из осмотра хирурга: Нижние конечности одинаковые. на обеих голенях имеются варикозно расширенные подкожные вены (более выраженные справа). БПВ справа расширена с положительными пробами Вальсальвы и Гаккенбруха. Ткани в нижней третях голеней пастозная. Диагноз: Варикозное расширение вен нижней конечностей без язвы или воспаления. Варикозная болезнь нижней конечностей. Клапанная несостоятельность БПВ справа субтотальная, перфорантных вен голеней. Насостоятельность сафено поплитеального соустья справа. Сегментарный варикоз притоков БПВ с обеих сторон. ХВН 1 ст. С2,S,Ep,as,P,pr,2,3,4,5,18, LII Назначения рекомендации. Медикаментозная терапия: Внутрь: Детралекс 0.5 №120 по 1т. 2р/день после еды (обед, ужин) 2-3 мес. 2-3 р/год. Рекомендации: Компрессионная терапия 1 класс компрессии 18-21мм рт.ст. Гольфы, днем. Плановое оперативное лечение в амбулаторных условиях, комбинированная флебэктомия на правой конечности с использованием лазерной эндовенозной коагуляции (коагуляция БПВ, перевязка сафено-поплитеалного соустья, минифлебэктомия с надфациалной перевязкой перфорантных вен), минифлебэктомия на левой нижней конечности. Лучевые методы: УЗДГ подвздошных вен и вен нижних конечностей.
|
|
#5
20.01.2010, 15:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо за фото, надо переделать УЗИ с акцентами на МПВ и источнике рефлюкса по БПВ.
Несколько вопросов: 1. Отмечали ли Вы повышение АД? 2. Вес последнее время не увеличился? Спасибо.
|
|
#6
20.01.2010, 17:31
|
|||
|
|||
|
surarcher
1. Высокое давление (где то до 143) было когда вес был за 100кг я обращался по этому поводу к врачу мне сделали суточный мониторинг* (2006г) по результатам которого сказали что ничего серьезного нет и дали рекомендацию снизить вес. Сейчас давление в норме. 2. С весом ситуация: в конце апреле 2009г я решил похудеть и к концу октября 2009 вес составил 80кг этот вес у меня и сейчас. До этого, вес наверное года 3-4 он был в районе 110-120кг. * [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
20.01.2010, 23:41
|
||||
|
||||
|
С учетом дополнительных данных, я почти уверен, что мои сомнения вызваны объективными сложностями интернет консультирования. Лично меня устраивает качество описания, поставленный диагноз и предложенная программа лечения.
Если есть вопросы - не вижу оснований не обсуждать их с доктором, у которого Вы консультировались очно. У меня остался только один неясный момент: - почему при возможности проведения ЭВЛК не предлагается использование этой технологии для МПВ правой ноги. В общем, я бы, пожалуй, не переделывал дуплекс, а, при наличии вопросов, поговорил с доктором повторно.
|
|
#8
30.03.2010, 05:54
|
|||
|
|||
|
Сделали мне операцию правда не лазером, а радиочастотную.
После операции по ночам стала болеть левая пятка. Сказал врачу что болит ладышка(на тот момент мне казалось что именно она болит) он ответил что это скорей всего из-за нагрузки которая идет на левую ногу. Вчера сменили послеоперационный трикотаж на чулки сигварис 2ком. так теперь у меня ночью ужасно болит и левая и правая пятка, всю ночь до текущего момента не могу уснуть, не помогает даже болеутоляющие. Отчего это может быть и как от этого избавиться? До операции пятки никогда не болели, чулки эти до операции я носил днем два дня снимал только на ночь, пятки тоже не болели.
|
Линейный вид
