Облетирующий эндартериит, облегчить состояние.

[bazilya]

Здравствуйте. Отцу 61 год, 6 лет назад ампутировали правую ногу в НИИ Скорой помощи Санкт-Петербург (облетирующий эндартериит, гангрена).
Вторая нога тоже не очень. Год назад под пальцем появился натоптыш, хирургам показывался, прописали трентал, никошпан, сказали, ничем натоптыш не мазать и не трогать. Больше никаких рекомендаций, видимо считают, что уже все бесполезно. Отца беспокоят сильные боли в месте натоптыша при ходьбе и без ходьбы. Посоветуйте, пожалуйста, какое можно использовать обезболивающее? Может быть местное?
На форуме упоминался препарат Вазапростан в качестве терапевтического метода. Это действительно эффективный препарат? Почему то папе его не предлагали использовать. Может быть имеет смысл самим проявить инициативу и попросить врачей рассмотреть возможнсть назначения?
Спасибо.

[rodrn]

Для консультации необходимо гораздо больше информации: УЗГД, ангиография, фотографии "натоптыша", методы оценки микроциркуляции (которые в Питере, как правило, не делают). Трентал и никошпан при облитерирующем эндартериите не показаны. Уровень диагностики и лечения подобных больных в Европе на несколько порядков отличается от того, что Вам могут предоставить в России (даже в СПБ).

[o_udovichenko]

1. Определяли ли отцу уровень глюкозы (сахара) крови, нет ли сахарного диабета?
2. Действительно, фотография натоптыша очень желательна.
3. Есть некоторые проблемы на стопах, которые сами по себе не являются прямым следствием сниженного притока крови по артериям конечности, но могут провоцировать повреждение кожи, превращающееся в незаживающую рану на фоне заболеваний, мешающих заживлению ран (поражение артерий, сахарный диабет и др.).
Существуют определенные (и довольно эффективные) методы местного лечения этих повреждений кожи, что позволяет добиться заживления без формирования незаживающей раны.
Этими методами хорошо владеют в специализированных кабинетах "Диабетическая стопа". В Санкт-Петербурге такие места есть (лучше всего обратиться в Территориальный диабетологический центр на ул. Сикейроса), если даже диагноз "сахарный диабет" не стоит, я могу связаться с врачом кабинета "Диабетическая стопа" и попросить его взяться за лечение.
Но нужна некоторая дополнительная информация - действительно, фото натоптыша и уровень сахара.

[rodrn]

Сообщение от o_udovichenko

Но нужна некоторая дополнительная информация - действительно, фото натоптыша и уровень сахара.

В список необходимой информаци должны входить данные УЗГД и измерение микроциркуляции. Как иначе Вы определите, есть ли показание и возможность реваскуляризации?

[o_udovichenko]

Сообщение от rodrn

В список необходимой информаци должны входить данные УЗГД и измерение микроциркуляции. Как иначе Вы определите, есть ли показание и возможность реваскуляризации?

Согласен. Но хочу направить пациента на очный прием в Питере, т.к. заочно в этой ситуации помочь сложно

[michmed]

Сообщение от rodrn

В список необходимой информаци должны входить данные УЗГД и измерение микроциркуляции. Как иначе Вы определите, есть ли показание и возможность реваскуляризации?

Коллега, позвольте спросить про методы оценки микроциркуляции. Имеете ввиду ТсрО2? или что-то иное?
И как это будет коррелировать с принятием решения о показаниях и возможности реваскуляризации?
У меня в голове сидит: УЗД + ЛПИ +- ангиография. Может в головве чего-то подправить?
P.S. Насколько помню, в TASCII, оценка микроциркуляции не рассматривается как показатель, влияющий на тактику.

[rodrn]

Если в двух словах, то в TASCII говорится о ТсрО2. В ведущих европейских ангиологических центров (в том числе и в нашем) в дополнение к ТсрО2 используют и другие методы, которые менее этаблированы, но быстрее и удобнее в применении (такие как световая плетизмография).
Буду рад ответить на ворпос, как измерения микроциркуляции влияют на тактику лечения (по крайней мере, в Германии) больных с поражением периферических артерий. Предлагаю создать для этого отдельную тему, благо эта посвящена вопросу пациента.