Пероральный дерматит

[hannak]

Добрый день! Пожалуйста, помогите советом! У меня пероральный дерматит с конца сентября 2009г. Занималась самолечением, мазалась скин-капом. Пока мажу - всё идеально, перестаю - опять всё возвращается. Почитала в инете, что лучше пользоваться метрогилом. Через 2 дня применения метрогила начался кошмар - высыпания увеличились в несколько раз, стали ярче, начался зуд, в некоторых местах на высыпаниях появилась корка. Пошла к врачу. Назначили:
- дипроспан 1 мл., в/м однократно
- аскорутин
- аевит
- скин-кап
- ломилан
Дипроспан сделали сразу. На сегодняшний день - прошло 1,5 суток. От дипроспана бессонница. Мажу снова скин-капом, но т.к. от метрогила было жуткое высыпание, то пока всё на месте.
Как Ваше мнение - стоит ли продолжать назначенное врачом лечение?
43 года, кожа нежирная
P.S. Прошу прощения - нет технических возможностей выложить фото.

[hannak]

Добрый день! Пожалуйста, помогите советом! У меня пероральный дерматит с конца сентября 2009г. Занималась самолечением, мазалась скин-капом. Пока мажу - всё идеально, перестаю - опять всё возвращается. Почитала в инете, что лучше пользоваться метрогилом. Через 2 дня применения метрогила начался кошмар - высыпания увеличились в несколько раз, стали ярче, начался зуд, в некоторых местах на высыпаниях появилась корка. Пошла к врачу. Назначили:
- дипроспан 1 мл., в/м однократно
- аскорутин
- аевит
- скин-кап
- ломилан
Дипроспан сделали сразу. На сегодняшний день - прошло 1,5 суток. От дипроспана бессонница. Мажу снова скин-капом, но т.к. от метрогила было жуткое высыпание, то пока всё на месте.
Как Ваше мнение - стоит ли продолжать назначенное врачом лечение?
43 года, кожа нежирная

[Dr.Volgina]

Случайно...

[Dr.Volgina]

1.Отменить скин кап,последние исследования доказали,что он содержит стероид,что противопоказано при периоральном дерматите.
2.Нужно фото для точной диагностики.
__________________

[hannak]

Сейчас, после отмены метрогила и применения скин-капа всё выглядит гораздо лучше. Метрогил не применяю с четверга (28 января) - врач сказала, что скорее всего на него аллергия.

[hannak]

Пожалуйста, посоветуйте чем лечить. От метрогила гораздо хуже. Скин-кап помогает, но оказывается - им нельзя....?

[Dr.Anisimova]

Занималась самолечением, мазалась скин-капом. Пока мажу - всё идеально, перестаю - опять всё возвращается.

- "скин-кап"-не препарат выбора в лечение ПД

Как Ваше мнение - стоит ли продолжать назначенное врачом лечение?

- решать только Вам
- желательно бы фото
- если речь о диагнозе ПД, подтверждено по эффективности лечение по ссылке:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92159
- кортикостероиды при таком диагнозе противопоказаны как в инъекциях, так и наружно!
- смотря как пользовались метрогилом, требуется полная отмена при начале лечения всего "творчества", особенно кортикостероидов, скин-капа и т.д., не должно ничего ни с чем смешиваться, метрогил наносится утром один раз в день, а обострение могло быть усилено метрогилом(имеется временная раздражающая реакция в период нанесения), но вызвано отменой кортикостероида
- если нет аллергической именно реакции на метрогил, есть диагноз ПД, то можно использовать, можно просто начать с отмены всех препаратов каких-либо, не начиная сразу лечение, а уже лечение начать, когда процесс от отмены кортикостероидов стихнет(есть неофициальная информация, что скин-кап содержит все-таки стероиды, по крайней мере клинических рекомендаций с подтвержденным эффектом и каких-либо показаний к скин-капу не встречается-препарат недостаточно исследован для безопасного использования)

[hannak]

Спасибо за ответ.
По Вашей ссылке я прочитала, что можно использовать средства, содержащие серу. Блефарогель2 может быть таким средством?
Фото я разместила - оно не открывается?
С уважением, Жанна

[Dr.Anisimova]

По Вашей ссылке я прочитала, что можно использовать средства, содержащие серу. Блефарогель2 может быть таким средством?
Фото я разместила - оно не открывается?

- необходимо отменить все и какой-то период ничего не использовать, например, неделю-в принципе ничего, раз такая теперь непонятная ситуация, лучше ничего, чем много и без опредленной цели и показаний
- если есть аллергия при контакте с метрогилом, Вы можете нанести на кожу предплечья метрогил-и тоже должна быть аллергическая реакция, если будет покраснение стойкое в течение длительного времени-тогда конечно, лучше не применять
- также на коже лица-на период неделя-две-лучше отказаться от любых средств, по ходу отмены будет клиническая картина и уже по результатам назначать средства только по показаниям

Сейчас, после отмены метрогила и применения скин-капа всё выглядит гораздо лучше. Метрогил не применяю с четверга (28 января) - врач сказала, что скорее всего на него аллергия.

- конечно кортикостероиды пока применяются-всегда хорошо, в том и суть, что отмена скин-капа и вызывает обострение, сомнительна аллергия на метрогил-отмена вызвала скин-капа обострение+некоторое временное раздражающее действие от метрогила(оно есть в инструкции как побочный)-как результат метрогил-"плохой"
- по фото-вокруг носа-себорейный дерматит, возможно и на коже лица он изначально был, но ошибочно лечился не тем или не был диагностирован-так часто и бывает, что назначаются стероид-содрежащие средства, потом уже как результат-ПД с хроническим течением и "заивисимостью" от стероидов-отмена-обострение, пока применяютсяв--временно улучшение, но потом и это улучшение уже проходит постепенно даже на приеме кортикостероидов

[Dr.Anisimova]

- с учетом и того, что действие инъекции дипроспана продолжительное, конечно самый оптимальный и безопасный вариант-на какой-то период отмена любых вариантов "лечения", если клинические проявления будут- уже по результатам и по показаниям(а не просто так) и лечение одним-двумя максимум препаратами(при ПД возможно применение и антибиотиков, если нет, то даже элидел-и то более по делу, чем скин-кап или тем более кортикостероиды)- можно будет фото выкладывать(через неделю, через две), а то так вечно и долго принимать такие препараты-это конечно "порочный круг" без показаний
- но если есть диагноз ПД-то нет такого лечения, которое Вы описали выше(это не по моему мнению, по всем качественным современным рекомендациям), вот противопоказания есть
- по себ.дерматиту(перхоть, зуд, высыпания-вокруг носа-покраснение, шелушение, подбородок) беспоят?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=104621

[hannak]

Большое спасибо за ответ!
У меня нет перхоти (никогда не было), нет шелушения, зуда и т.п. Покраснение около носа и под носом возникло после применения метрогила. До этого было только в носогубных складках и уголках губ.
Сейчас я перестала пользоваться скин-капом, но мажусь цинковой мазью. - Отменить всё?
Ещё вопрос - у меня очень сухая кожа (от мороза) - можно ли под глаза и на щёки мазать какой-нибудь крем?

[hannak]

Сообщение от Dr.Anisimova

-
- по фото-вокруг носа-себорейный дерматит, возможно и на коже лица он изначально был, но ошибочно лечился не тем или не был диагностирован-так часто и бывает, что назначаются стероид-содрежащие средства, потом уже как результат-ПД с хроническим течением и "заивисимостью" от стероидов-отмена-обострение, пока применяютсяв--временно улучшение, но потом и это улучшение уже проходит постепенно даже на приеме кортикостероидов

Я раньше не пользовалась стероид-содержащими средствами. У меня не было проблем с кожей. Начала пользоваться скин-капом (начитавшись интернета) примерно через месяц после появления первых признаков п.дерматита - это было в октябре. Мазалась скин-капом нерегулярно, когда появлялись покраснения, пузырьки.

[Dr.Anisimova]

Отменить всё?

- решать в итоге Вам, что ближе на Ваш взгляд к реальному положению дел-что можно через Интернет-только предполагать с той или иной степенью вероятности, возможно, раз Вы обратились очно, Вы можете ориентироваться и на очные рекомендации доктора, если проблема возникла недавно и действительно- где Вам ближе мнение
Ещё вопрос - у меня очень сухая кожа (от мороза) - можно ли под глаза и на щёки мазать какой-нибудь крем?
- да, можно конечно, но при ПД увлажняющие средства на период лечения и контакты с водой желательно по-минимуму

Я раньше не пользовалась стероид-содержащими средствами. У меня не было проблем с кожей. Начала пользоваться скин-капом (начитавшись интернета) примерно через месяц после появления первых признаков п.дерматита - это было в октябре. Мазалась скин-капом нерегулярно, когда появлялись покраснения, пузырьки.

- а как установили, что именно ПД?пузырьки не характерны для ПД
- понятно, дипроспан-тоже стероид, причем системный, просто противопоказан при ПД
- пока возникают вопросы и по диагнозу еще,+обострение от метрогила, "пузырьки", по фото, которое есть, за ПД данных нет, лечение, которое проводилось изменило и первоначальную клиническую картину-теперь конечно разобраться не просто
- если ясности не будет, можно будет в этом случае все отменить, если заболевание есть-тогда уже увидим

Мазалась скин-капом нерегулярно, когда появлялись покраснения, пузырьки.

- Вы описываете не картину ПД, скорее герпес как первый вариант должен рассматриваться("пузырьки")

[hannak]

Диагноз мне поставили в районной п-ке. По сути мои высыпания это очень маленькие красные пятна, некоторые как пузырьки - если присмотреться то там как бы жидкость (но не во всех высыпаниях). В районной п-ке сказали, что раз около рта, то это и значит пероральный............... Сейчас больше всего жалею, что "повелась", сделала укол дипроспана......

[hannak]

Сообщение от Dr.Anisimova

- Вы описываете не картину ПД, скорее герпес как первый вариант должен рассматриваться("пузырьки")

О!!!!!!!! Вот как раз, после применения метрогила, дня через 4-5, когда особенно всё вылезло, а я ещё продолжала мазаться метрогилом, то это действительно было очень похоже на подсыхающую "лихорадку" - герпес!