Стентирование ПМЖА по квоте

[mikeru]

Добрый день!
Сергей Александрович, скажите пожалуйста, есть ли у Вас квоты для Московской области? Муж. 45 лет, рост 172, вес 82, не пью, не курю. 15 марта случился острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST по задне-нижней стенке ЛЖ. Имплантированы в ОА два стента INSPIRION (DES) 2.5x29мм и 3,9х23мм. Сейчас выписан домой. Рекомендовано проведение эндоваскулярного вмешательства на ПМЖА в плановом порядке вторым этапом.
фрагмент ЭКГ при поступлении в больницу кардиограмма_а4_11.pdf

Фрагмент ЭКГ на момент выписки экг_11.pdf

узи.pdf

выписка.pdf
Ссылка на каронарографию и ЧТКА
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С уважением, Михаил

[Abugov]

Мы федеральное учреждение и у нас есть квоты для всех граждан России. Коронарографию смогу присмотреть завтра, я не в Москве.

[Abugov]

Прекрасная операция, отличный результат. Оставшийся стеноз особых волнений не вызывает. Для решения вопроса о необходимости дополнительных вмешательств - стресс-ЭХО.

[mikeru]

Сергей Александрович, спасибо за ответ. Через какое время я могу пройти это исследование стресс-ЭХО?

[Abugov]

Любое

[mikeru]

Добрый день, Сергей Александрович!
Сделал сегодня Стресс-Эхо. Посмотрите, пожалуйста. Жду Ваше заключение о необходимости стентирования. А также хотел бы понять, насколько сильно поражено сердце и какие физические нагрузки мне дозволены. Спасибо.
С уважением, Михаил.
СтрессЭхо.pdf

[Yariko]

не Сергей Александрович, но отвечу, показаний на данный момент нет. Про физ активность читаем здесь первый раздел, ограничений у Вас никаких нет.

[mikeru]

Юнона Владиславовна, спасибо Вам за ответ. В стационаре убедительно говорили о том, что необходимо стентирование вторым этапом в ближайшее время, т.к. есть угроза повторного инфаркта из-за имеющегося стеноза. В поликлинике по месту жительства за два месяца наблюдений после ОИМ сделали только две ЭКГ. По результатам которых было сказано, что изменений никаких нет: "Радуйтесь, что не хуже". Поэтому ситуация неопределенности несколько напрягала. Насколько я понял из Вашего ответа, у меня с сердцем более чем хорошо. Еще раз, спасибо за проявленное внимание.

[Yariko]

есть зоны гипокинеза как следствие перенесенного инфаркта миокарда. При нагрузке - отрицательной динамики нет, толерантность к физической нагрузке высокая, то есть на данным момент вмешательство не требуется. Что касается рисков повторного инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин, то после перенесенного инфаркта миокарда они в принципе высоки, особенно в первый год, поэтому так важно соблюдать рекомендации по медикаментозной терапии.

[mikeru]

Добрый день, уважаемые доктора!
Напомню, что 15.03.2018 я перенес инфаркт миокарда. Принимаю утром: плавикс 75 мг и бетолок ЗОК 50мг, вечером: Тромбо АСС 100мг., розукард 20мг., престанс 5мг+5мг. Сейчас назревает вопрос стоматологического лечения. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то ограничения? Нужно ли отложить все на определенный срок? Предстоит чистка с ультразвуком, кюретаж пародонтальных карманов, лечение корней зубов.
С уважением, Михаил.

[Yariko]

Сообщение от mikeru

Добрый день, уважаемые доктора!
Напомню, что 15.03.2018 я перенес инфаркт миокарда. Принимаю утром: плавикс 75 мг и бетолок ЗОК 50мг, вечером: Тромбо АСС 100мг., розукард 20мг., престанс 5мг+5мг. Сейчас назревает вопрос стоматологического лечения. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то ограничения? Нужно ли отложить все на определенный срок? Предстоит чистка с ультразвуком, кюретаж пародонтальных карманов, лечение корней зубов.
С уважением, Михаил.

Я не знаю, что имеется в виду под лечением корней зубов. Если стоматолог вдруг решит удалять зуб и в связи с этим отменять плавикс или тромбо АСС, отменять плавикс и тромбо АСС не рекомендуется, в случае отсутствия экстренности удаление зубов, требующее отмены антиагрегантов, отложить.

[mikeru]

Прошу прощения, что недостаточно ясно сформулировал вопрос. Попробую уточнить:
1) Может ли стоматолог использовать ультразвук? (На просторах интернета прочитал, что людям с ССЗ и после инфаркта есть противопоказания к нему)
2) Можно ли применять проводниковую анестезию?
3) Как я понимаю, как бы аккуратно стоматолог не работал, кровь все равно будет идти. Не опасно ли это?

С уважением, Михаил.

[Yariko]

Сообщение от mikeru

Прошу прощения, что недостаточно ясно сформулировал вопрос. Попробую уточнить:
1) Может ли стоматолог использовать ультразвук? (На просторах интернета прочитал, что людям с ССЗ и после инфаркта есть противопоказания к нему)
2) Можно ли применять проводниковую анестезию?
3) Как я понимаю, как бы аккуратно стоматолог не работал, кровь все равно будет идти. Не опасно ли это?

С уважением, Михаил.

1) может
2) может
3) см. выше

[mikeru]

Спасибо большое за помощь!