|
#1
13.01.2022, 19:57
|
|||
|
|||
|
Тромбоцитоз, 27 недель беременности
Добрый день,
Проконсультируйте, пожалуйста, по ситуации. 2ая беременность 27 недель, планируются 2ые роды Возраст 35 лет. 1ые роды - 2018 год, в срок, ребенок здоровый, вес при рождении 3380 г Потерь беременностей не было. Волнуют постоянно повышенные тромбоциты (ок. 400) в ОАК с единоразовым повышением до 495. Приведу последний ОАК (на сроке 26 недель): Лейкоциты 12.81 Эритроциты 3.91 Гемоглобин 115 Гематокрит 0.34 Ср. объем эритроцита 87.0 Ср. содержание гемоглобина в 1 эритроците 29.4 Ср. концентрация гемоглобина в эритроците 33.8 Анизоцитоз эритроцитов SD 43.2 Анизоцитоз эритроцитов CV 14.3% Тромбоциты 368 (норма лаборатории до 341) Анизоцитоз тромбоцитов 10.0 Platelet-Large cel ratio 18.5% Тромбокрит 0.33% Незрел. гран. (отн) 1.2% Нейтрофилы (отн) 64.6% Лимфоциты (отн) 22.1% Моноциты (отн) 7.7% Эозинофилы (отн) 5.4% Базофилы (отн) 0.2% Незрел. гран. (абс) 0.15 Нейтрофилы (абс) 8.28 Лимфоциты (абс) 2.83 Моноциты (абс) 0.99 Эозинофилы (абс) 0.69 Базофилы (абс) 0.02 ОАК на сроке 22 недель (после болезни, не коронавирус): Все +/- такое же, но Тромбоциты - 495 ОАК на сроке 17 недель Тромбоциты - 387 ОАК на сроке 12 недель Тромбоциты - 381 Сдаю все в одной лаборатории, где веду беременность, и везде мои тромбоциты выше их референсов. Я прочитала похожие темы, вы пишете, что норма до 450, но врач говорит, что у них такие анализаторы, и мои тромбоциты повышены. После повышения до 495 меня отправили на анализы: JAK2 - не обнаружено MPL1 - не обнаружено CALR - не обнаружено Затем я сама сдала анализ ОАК с железом в Инвитро (др лаборатория). Результаты: Гематокрит: 31.9 (реф 35 - 45%) Гемоглобин: 11.0 (реф 11.7 - 15.5) Эритроциты: 3.74 (реф 3.8 - 5.1) MCV 85.3 (норм) RDW 13.2 (норм) MCH 29.4 (норм) MCHC 34.5 (норм) Тромбоциты 373 (В Инвитро это норм) Лейкоциты 10.2 Палочкоядерные нейтрофилы 3.0 % Нейтрофилы 63.0% Лимфоциты 24% Моноциты 7% Эозинофилы 5% Базофилы 1% Промиелоциты 0% Миелоциты 0% Метамиелоциты 0% Плазматические клетки 0% Активированные лимфоциты 0% Атипичные мононуклеары 0% Пролифмоциты 0% Бласты 0% Нейтрофилы, абс 6.43 (норма до 6.13) Лимфоциты, абс 2.45 (норм) Моноциты, абс 0.71 (норм) Эозинофилы, абс 0.51 (норм) Базофилы, абс 0.1 (норм) Нормобласты 0 (норм) СОЭ 24 (повышен) Железо 21.95 (реф 9-30.4) Ферритин 20.0 (реф 10-120) Гематолог , где я веду беременность, поставила диагноз тромбоцитоз неуточненный. Терапия - кардиомагнил доза 75 Меня волнует неуточненность диагноза  Буду благодарна врачам за комментарий по моему случаю: 1) Нужно ли мне где-то ещё подстраховаться? сдать какие-то доп. анализы, чтобы найти причину повышения тромбоцитов? 2) Насколько опасно это повышение тромбоцитов? Как часто нужно его мониторить? 3) Читала другие похожие темы, вы пишете о повышении тромбоцитов вследствие анемии. Может ли это быть мой случай? Не знаю, как диагностировать анемию, мне о ней никто не говорил Заранее спасибо за ответ! 
|
|
#2
13.01.2022, 20:02
|
||||
|
||||
|
1.2. у вас нет повышения тромбоцитов, "врач говорит, что у них такие анализаторы, и мои тромбоциты повышены" - ето вселенская глупость, "врач" застрял головой в прошлом веке, когда в советское время норма тромбоцитов, считаемая вручную, была 180-320; "Гематолог , где я веду беременность, поставила диагноз тромбоцитоз неуточненный. Терапия - кардиомагнил доза 75" - это дилетант в белом халате, случайно (по блату) попавший в кабинет с одноименной табличкой.
3. Вам необходимо принимать пр-т железа или в составе пренатальных витаминов от сейчас и до родов, потом - всю лактацию; ферритин менее 30 = железодефицит.
|
|
#3
13.01.2022, 20:10
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ, ещё и такой быстрый!
Витамины никакие не принимала, потому что в 1ом триместре был токсикоз. Скажите, пожалуйста, насколько оправдан, по-вашему, прием кардиомагнила? Заранее спасибо!
|
|
#4
13.01.2022, 20:24
|
||||
|
||||
|
Вы не можете понять, что Вам написал выше? Если завтра другой дилетант Вам скажет прыгать пои граблям 3 раза в день, чтоб повысить айкю новорожденного, вы таки включите голову или будете спрашивать насколько оправдана ета тактика? В первый триместр ничего принимать и не нужно было, вменяемый специалист бы Вам сказал ето делать с 14-15 недель, но наблюдения у "полу-профессионалов" создали дефицит железа на пустом месте, который Вам нужно побыстрее разгрести, ибо третий триместр может быть критичным и риск появления ребенка с пси-отклонениями или без оных будет целиком на Вас (ибо дилетанты Вам только вредят)
" mothers 35 years of age and older who had low iron intake had a 5 times greater risk of having a child with autism."
|
|
#5
13.01.2022, 20:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я спрашивала про кардиомагнил (аспирин). Нужен ли он вообще мне?
|
|
#7
13.01.2022, 21:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Теперь я поняла, что он не нужен Жаль, что пила его весь 2ой триместр.Скажите, при приеме поливитаминов (железо 60 мг в составе) когда мне есть смысл повторять ОАК с показателями железа? Чтобы делать выводы, повышается оно вообще или нет... Спасибо!
|
|
#8
13.01.2022, 21:33
|
||||
|
||||
|
нет, только тем у кого она была в первую беременность;
нужно попринимать минимум 1 месяц, потом контроль - частое анализирование крови в беременность усиливает жд
|
|
#9
12.02.2022, 21:35
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
К сожалению, на очередном узи у плода выявили расщелину губы и, возможно, нёба (нёбо на узи рассмотреть не получается). Говорят, что обычно эти дефекты объединяются. Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с приемом аспирина (75 мг) с 13 недели? Мои врачи говорят, что нет, т.к. губа и нёбо формируются на 4-8 неделях гестации. Но я очень переживаю, вдруг навредила ребенку аспирином 75 мг Заранее спасибо!
|
|
#10
12.02.2022, 22:07
|
||||
|
||||
|
такие дефекты могут быть из-за недостатка фолиевой в организме, но это не точно, аспирин наверное не влияет, но никто не изучал его без показаний при беременности
|
|
#11
12.02.2022, 22:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
