боль в почке, 10 дней назад была сделана ДЛТ

[zolotwe]

Подскажите, пожалуйста, что делать, если появилась боль в области почек спустя 10 дней после сеанса ДУВЛТ?

Сейчас 23 года, женский пол, вес 42,5 кг, рост 159 см

Анамнез:
МКБ с 2008 года, выходил камень 0,2*0,3 см, вышел сам спустя недели 3 (прекратились боли, последний раз по обзорной урографии был в н/3 мочеточника)


08.02.2012 сделала УЗИ почек, камни в правой почке: в нижней группе чашечек до 5 мм, в лоханке до 6 мм. Размеры почек и остальные показатели нормальные (если нужно, напишу подробнее)

той же ночью случилась почечная колика справа, первый раз после случая в 2008 году. За 10 дней в больнице после госпитализации не повторялась.
По результатам Узи от 14.02.12 камни правой почки, в т.ч. с лоханочным расположением одного из них (со слов узиста, свободно перемещающегося), гидронефроз с обеих сторон, киста левой почки
15.02.12 в/в урография: тень конкремента в проекции в/3 мочеточника ?, ЧЛС не расширены, функция своевременная, пассаж мочи не нарушен. На словах врач сказл, что у меня очень узкие мочеточники.

7 дней принимала фурамаг, 10 дней цистон.
Выписали, рекомендовали ДЛТ.

29.02.12 повторилась почечная колика справа с многократной рвотой, госпитализировали.

29.02.12 УЗИ
правая почка: акустический доступ удовлетворительный, расположение типично, контуры ровные, четкие,. Размеры не увеличены: длина 11 см, толщина 4,2 см, ширина 5,9 см. Паренхима толщиной 18 мм, однородная. Кортикомедуллярная дифференцировка четкая. ЧЛС - чашечки расширены до 0,9 см, лоханка до 2,5 см, в/3 мочеточника до 0,8 см. В проекции чашечки н/с визуализируется гиперэхогенное включение до 0,58 см. В в/3 мочеточника - гиперэхогенное включение 0,72 см. Кровоток прослеживается до капсулы. Левая почка: длина 10 см, толщина 3,6 см, ширина 5,3 см. Паренхима толщиной 18 мм, однородная кортикомедуллярная дифференцировка четкая. ЧЛС не расширен, патологические образования и включения не выявлены.
Заключение: уретерепиелокаликоэктазия справа, конкременты правой почки и правого мочеточника

29.02.12 обзорная урография: конкремент в правой почке и в/3 правого мочеточника 4*6 мм

06.03.12 сеанс ДЛТ (3000 импульсов мощность 2 кВольт), спустя 2 дня появились ноющие боли внизу живота, макрогематурии, песка в моче не было.
11.03.12 повторный сеанс ДЛТ (3000 импульсов мощность 3 кВольт). При первом же мочеиспускания начали отходить фрагменты камня в виде песка, мелких камешков. Макрогематурия была дня 2-3, песка по сравнению с первым после ДЛТ мочеиспусканием от 11 числа было мало (единичные крупинки), боли с правой стороны в течение 2 дней после сеанса постоянные, иногда усиливались, обезболивания в/м инъекциями кетолака. После 13.03 сильных болей не было, иногда недолго "ныла" правая почка.
15.03 обзорная урография: конкремент в проекции правого мочеточника не определяется.
16.03 -ОАМ: реакция кислая, 1022, белок 0,033, лейкоциты единичные, пл.эпителий- единичный, эритроциты 8-10 в п/зр, ОАК в норме,
16.03.12 узи: по словам врача правая почка не расширена, все в норме (делал лечащий врач, описания в выписном эпикризе нет)
С 29.02.12 принимала но-шпу 1 тб*3 р в день, с 07.03 - нолицин 200 мг*2 раза в день 10 дней, с 11.03 - канефрон 2тб*3 р, продолжаю его пить.
19.03.12 выписана.

Сегодня ночью (с 20 на 21 марта) опять заболела правая почка: сзади вдоль позвоночника от поясницы и до ребер, боль распространялась вниз живота, на поясницу с правой стороны, тошнило, но не рвало, то холодный пот прошибал, то мерзла. Температура выше 37,2 не поднималась (вечером у меня обычно немного повышена всегда). Мочеиспускание безболезненное было. Выпила но-шпу, приняла горячий душ, к утру стало легче, заснула.

Сейчас немного потягивает правую сторону. Подскажите, насколько нормальны такие боли спустя 10 дней после ДЛТ? Почему они могут возникать, ведь камень отошел в виде песка? Что лучше предпринять в такой ситуации?

Заранее спасибо, Ольга

[DoctorUro]

Возможно, что отходит еще что-то: остатки конкремента, сгусток крови, слизи и т.п. Нужно сделать УЗИ и выяснить есть ли расширение чашечно-лоханочной системы почки. По результатам врач должен принять решение о дальнейшей тактике.