Интрамедуллярное объемное образование Th12

Ovlad · #1 11.11.2010, 22:51

Добрый день. Ребенку (15 лет) делали МРТ с контрастированием Менгивит: поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков ровные, четкие, субхондральный склероз. Суставные поверхности дугоосчатых сочленений склерозированы, заострены. Конус спинного мозга на уровне L1-L2, концевая нить визуализируется. На уровне Th12 интродурально определяется веретенообразное образование гиперинтенсивное на Т2, изогиперинтенсивное на Т1, с довольно четкими, ровными контурами, размером до 29,6х12х12 мм, деформирующее дуральный мешок. Желтые, задняя продольная не утолщены. Грыж Шморля не выявлено.
Определяется неравномерное интенсивное накопление контрастного вещества объемным образованием.
Делали ангиографию Th9-L2 - сосудистой патологии исследованного бассейна не выявлено.
Заключительный диагноз: Новообразование неопределенного или неизвестного характера спинного мозга. Интрамедуллярное объемное образование на уровне поясничного утолщения.
Говорят, необходима операция. Неужели это единственный выход? Насолько успешными бывают подобные операции (%)?

*smolin* · #2 11.11.2010, 23:21

Прочитайте, пожалуйста, эту тему ( http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616 ), и задайте вопрос в соответствии с правилами.

В частности, нужны жалобы, данные невр. осмотра (т.е. то, что сподвигло сделать МРТ и ангиограмму), а также выложите сами снимки (как это делать: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465 ).

Ovlad · #3 12.11.2010, 00:42

Добрый вечер. Мальчику 15 лет. Рост 191, вес 74-75.
Началось все с "пришлепывания", правая ступня стала плохо слушаться. На пальцах стоять может, на пятке - нет. На данный момент нога худее, стопа на размер меньше.
Со снимками проблема. Они у нас на диске в электронном виде, но запаковали их хитро. Мы диск открыть не можем. Называется он Lins PACS, при попытке открыть выходит табличка-заставка "Рабочая станция врача", на этом все. Не загружается, не открывается. Если подскажете, как открыть, буду очень благодарна.
Неврологически - гипотрофия правой нижней конечности, других проявлений нет. Ангиограмму делали, так как заподозрили кавернозную мальформацию (может, немного неправильно называю), не прдтвердилось

**Cherebillo** · #4 12.11.2010, 14:24

Вешайте на файлообменнике весь диск МРТ. Посмотрим.

Ovlad · #5 12.11.2010, 19:31

Добрый день. Огромное спасибо за ответ. Скинули весь диск одним архивом

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пойдет так?
И если это точно операция, насколько она сложная? Это открытая операция?
Ангиографии пока на руках нет, но обещали записать. Есть только заключение, что сосудистых патологий не выявлено. На днях будет, если надо.

**Cherebillo** · #6 13.11.2010, 19:43

На МРТ признаки опухоли (наиболее вероятно - эпендимомы) поясничного утолщения спинного мозга. Показано хирургическое вмешательство - удаление новообразования. Операция достаточно непроста, но выполнима. Вероятные риски - нарастание слабости в ногах и нарушений мочеиспускания.

Ovlad · #7 13.11.2010, 23:29

Спасибо Вам огромное за отзыв. Боюсь показаться назойливой, но хотелось бы задать еще несколько вопросов. Если не делать операцию, состояние может ухудшиться? Если делать, где бы вы посоветовали? Просто я так поняла, что такие случаи достаточно редки и по этой причине мы отказались от операции в Сургуте, т.к. была мысль, что в крупных центрах у хирургов больше "рука набита". Поедем куда надо, лишь бы результат был максимально положительным: Екатеринбург, Москва или еще куда. Может и не совсем по правилам такие вопросы, но мы сейчас просто в шоковом состоянии, готовы на все, но знать бы, как будет лучше.

Ovlad · #8 13.11.2010, 23:31

И еще, эта опухоль (эпендиома) доброкачественная?

**Cherebillo** · #9 14.11.2010, 14:02

Доброкачественная опухоль или нет, можно сказать только по результатам гистологического исследования после удаления опухоли. До этого все суждения будут только относительными. По МРТ признаков злокачественности не видно.
Если не делать операцию - перспектива у ребенка грустная: паралич ног и нарушение функций мочеиспускания и дефекации. Оперироваться лучше в крупных федеральных центрах.

Ovlad · #10 14.11.2010, 15:58

Спасибо огромное! И еще, если можно: Отчего могут возникать подобные опухоли? И правда ли, что она после операции может повторно развиться?

**Cherebillo** · #11 14.11.2010, 18:38

Цитата:

Сообщение от Ovlad

Спасибо огромное! И еще, если можно: Отчего могут возникать подобные опухоли? ...

На этот вопрос Вам не ответит никто в мире.

Цитата:

Сообщение от Ovlad

...И правда ли, что она после операции может повторно развиться?

Вероятность рецидива возможна. Она многократно повышается при нерадикальном удалении опухоли.