Стеноз

[Mayulia]

Здравствуйте. Моему младшему сыну 2,5 года. За последний год у нас 5 раз было ОСЛТ. Первый раз попали в больницу, все последующие разы делали все, чтобы туда больше не попадать. Обычно картина выглядит так – ночью появляется лающий кашель, затрудненное, шумное дыхание, ребенок просыпается. Каждый раз рука тянется к телефону, чтобы вызвать скорую, но стараемся справиться сами. Что мы делаем: одеваем ребенка, открываем все окна, балконы, развешиваем мокрые полотенца, через каждый час ингаляции с Боржоми через компрессорный ингалятор, обильное питье, спать ребенка не укладываем (если ребенок дальше ложится спать – состояние ухудшается) – мультики , сказки и т.д. Как правило, под утро состояние улучшается и ребенок засыпает. У нас дома всегда есть свечи «Ректодельт» (преднизалон в свечах), которые нам рекомендовал врач использовать уже при первых признаках ларинготрахеита. Но я как-то сомневаюсь, стоит ли давать гормоны для профилактики развития стеноза.
Мне бы хотелось уяснить для себя некоторые вопросы:
1. Может я зря стараюсь избежать применения гормонов, и надо пользоваться «Ректодельтом» или вызывать скорую (они делают укол дексаметазона) ? (мнения врачей по этому поводу, к которым я обращалась, расходятся)
2. Нужно ли при стенозах принимать спазмолитики (Ношпу), антигистаминные препараты (Эриус) ?
3. С чем еще можно делать ингаляции (кроме щелочных) при стенозах ? Встречала информацию об ингаляциях Беродуалом и Пульмикортом, но как я понимаю они делаются, когда при стенозе есть еще и бронхообструкция.
4. Есть ли зависимость степени тяжести стеноза от возраста ребенка (чем старше будет становиться ребенок, тем легче будут проходить стенозы) ?
5. Можно ли давать ребенку что-нибудь успокаивающие ? Самим успокоить ребенка при стенозе очень тяжело, его все раздражает (раньше была соска, которая была лучшим успокоительным).
Раздел "Ложный круп" в ЧАВО читала и стараемся придерживаться всех рекомендаций.

[antibiotik]

1.Может я зря стараюсь избежать применения гормонов, и надо пользоваться «Ректодельтом» или вызывать скорую (они делают укол дексаметазона) ? (мнения врачей по этому поводу, к которым я обращалась, расходятся)

При развившемся стенозе гортани гормоны показаны (однократное введение). Боятся этого не нужно.

2.Нужно ли при стенозах принимать спазмолитики (Ношпу), антигистаминные препараты (Эриус) ?

Нет.

3.С чем еще можно делать ингаляции (кроме щелочных) при стенозах ? Встречала информацию об ингаляциях Беродуалом и Пульмикортом, но как я понимаю они делаются, когда при стенозе есть еще и бронхообструкция.

Можно делать с физ. раствором (только не с водой!!!)
Можно делать с суспензией будесонида (Пульмикорт) - это альтернатива системному введению гормонов.

4.Есть ли зависимость степени тяжести стеноза от возраста ребенка (чем старше будет становиться ребенок, тем легче будут проходить стенозы) ?

По моему наблюдению, стенозы в более старшем возрасте протекают тяжелее, чем в 1-2-3 года, хотя встречаются гораздо реже.

5.Можно ли давать ребенку что-нибудь успокаивающие ? Самим успокоить ребенка при стенозе очень тяжело, его все раздражает (раньше была соска, которая была лучшим успокоительным).

Лучше успокаивать ребенка немедикаментозными методами (игрушками, книжками, телевизором). Любое введение лекарств, даже через рот вызывает беспокойство у ребенка.

В остальном, Вы все делаете правильно.

[Mayulia]

Большое спасибо за ответ.

[Mayulia]

Сообщение от antibiotik

Можно делать с суспензией будесонида (Пульмикорт) - это альтернатива системному введению гормонов.

Возник один вопрос:
Надо ли разводить суспензию будесонида (Пульмикорт) для ингаляций, если да, то в каких пропорциях ? Ребенок весит 16 кг.
Заранее спасибо.

[Mayulia]

Пожалуйста, ответьте на вопрос о том как ингалировать Пульмикорт при стенозе, надо ли его разводить ?
Сегодня ночью у нас снова развился стеноз, причем сильнее, чем обычно. Ребенок очень тяжело дышал. Пришлось вызывать скорую, хотя обычно справлялись сами. Скорая сделала укол ношпа+димедрол, гормоны не кололи, т.к. сказали что колят их только в очень тяжелых случаях. Остаток ночи ребенок проспал, но шумное, хриплое дыхание оставалось. Утром состояние не улучшилось, поставила свечку "Ректодельт" (преднизолон). Сейчас ребенок дышит лучше, шум слышен только при глубоком вдохе.

[antibiotik]

Разводить Пульмикорт следует физ. раствором, не более 2 мл. Дозы - согласно назначениям врача.
Но-Шпа и Димедрол не являются препаратами для лечения стеноза гортани.