#1
|
|||
|
|||
àíòèòåëà ê ãåïàòèòó Ñ
Äîáðûé âå÷åð! Ïðè ïëàíèðîâàíèå áåðåìåííîñòè, ÿ ñäàâàëà äîñòàòî÷íî ìíîãî ðàçëè÷íûõ àíàëèçîâ. Ðåçóëüòàò íà àíòèòåëà ê ãåïàòèòó Ñ IgG "ïîëîæèòåëüíî" ïðè íîðìå "îòðèöàòåëüíî". Êîãäà ÿ ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû ýòèõ îáñëåäîâàíèé (ñåíòÿáðü 2005), âðà÷ íå îáðàòèë âíèìàíèÿ íà ýòîò ðåçóëüòàò. Ñêàçàë ÷òî âñå àíàëèçû â íîðìå. Ñåé÷àñ ìíå òðåáóåòñÿ ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè, âñëåäñòâèå ÷åãî ÿ âûíóæäåíà áûëà îáðàòèòüñÿ ê äðóãîìó ñïåöèàëèñòó, îíà ïîñìîòðåëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ è ñêàçàëà, ÷òî íåîáõîäèìî ñäåëàòü ÓÇÈ ïå÷åíè è îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé ê èíôåêöèîíèñòó. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî ìîæíî äåëàòü ñòèìóëÿöèþ. Íà âîïðîñ, îòêóäà ìîãëè âçÿòüñÿ ýòè àíòèòåëà, âðà÷ ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ÿ êîãäà-òî áîëåëà ãåïàòèòîì Ñ. Íî ÿ íå áîëåëà ãåïàòèòîì íè êîãäà! Ïîÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, îòêóäà ìîãëè âçÿòüñÿ ýòè àíòèòåëà? Íà ñêîëüêî ýòî îïàñíî? Äåéñòâèòåëüíî ëè ìíå íóæíî äåëàòü ÓÇÈ è èäòè ê èíôåêöèîíèñòó èëè ýòî ïðîñòî ñïîñîá âûòÿíóòü èç ìåíÿ äåíüãè? Ñïàñèáî çà îòâåò!
|
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Ëàïî÷êà!
Âàì íàäî ñäàòü áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû êðîâè- ïå÷åíî÷íûå ïðîáû (áèëèðóáèí, ÀÑÒ, ÀËÒ,ÙÔ, ÃÃÒÏ,ÏÒÈ,ôèáðèíîãåí),à òàê æå ïðîâåñòè àíàëèç êðîâè íà ÏÖÐ-ÐÍÊ ñ HCV (âèðóñà ãåïàòèòà Ñ). Öåëü èññëåäîâàíèÿ - óòî÷íèòü íàëè÷èå ó Âàñ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ. Ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ Âàì íàäî îáðàòèòüñÿ èëè ê èíôåêöèîíèñòó èëè ê ãàñòðîýíòåðîëîãó/ãåïàòîëîãó. ÓÇÈ â ýòîé ñèòóàöèè ÷àñòî ìàëîèíôîðìàòèâíî.  80% ñëó÷àåâ îñòðûé âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ ïðîòåêàåò áåç æåëòóõè è ÷àñòî áåññèìïòîìíî, ïîýòîìó Âû ìîæåòå è íå çíàòü, ÷òî ïåðåáîëåëè ýòèì çàáîëåâàíèåì. |
#3
|
||||
|
||||
Ïîçâîëþ ñåáå äîïîëíèòü óâàæàåìîãî Îëåãà Âÿ÷åñëàâîâè÷à.
Ðåêîìåíäóåòñÿ îïðåäåëèòü íå òîëüêî íàëè÷èå âèðóñà ãåïàòèòà Ñ â êðîâè (ÏÖÐ ÐÍÊ HCV), íî è ãåíîòèï âèðóñà (îáû÷íî ýòî äåëàåò òà æå ëàáîðàòîðèÿ). Ãåíîòèï îïðåäåëÿåò â äàëüíåéøåì òàêòèêó ëå÷åíèÿ. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, HBsAg (àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí) ó Âàñ óæå îïðåäåëÿëè, è ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé. Äîïîëíèòåëüíî Âàì ñëåäóåò îïðåäåëèòü HBcorAb - ýòè àíòèòåëà óêàçûâàþò íà ïåðåíåñåííûé ðàíåå ãåïàòèò Â. Åñëè ýòîò àíàëèç áóäåò îòðèöàòåëüíûì, çíà÷èò, Âû ãåïàòèò  íå ïåðåíîñèëè, è â ýòîì ñëó÷àå Âàì ñëåäóåò ïðîéòè âàêöèíàöèþ ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Äåéñòâèÿ âòîðîãî âðà÷à âïîëíå ïðàâîìåðíû è íè â êîåì ñëó÷àå íå ÿâëÿþòñÿ âûòÿãèâàíèåì èç Âàñ äåíåã. Åñëè åñòü ïîäîçðåíèå íà õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Ñ, íóæíî ïðîÿñíèòü ñèòóàöèþ, ïîñêîëüêó â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Ñ òðåáóåò íàçíà÷åíèÿ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè (ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè öèððîçà ïå÷åíè). Íåïîñðåäñòâåííîé îïàñíîñòè äëÿ Âàøåé æèçíè ñåé÷àñ íåò. Âû ìîæåòå äàæå îòñðî÷èòü îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå íà ãîä-äâà. Íî ëó÷øå âñå-òàêè ñåé÷àñ ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè ÿ áû âñå-òàêè ïîðåêîìåíäîâàë. Êîíå÷íî, ÷òî êàñàåòñÿ ñîñòîÿíèÿ ñàìîé ïå÷åíè, ýòîò ìåòîä ìàëîèíôîðìàòèâåí (íó, çà èñêëþ÷åíèåì çàïóùåííûõ ñëó÷àåâ öèððîçà èëè ðàêà ïå÷åíè, î ÷åì â Âàøåì ñëó÷àå, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ðå÷è íåò), íî îí ìîæåò äàòü èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ñêàæåì, ÷òî ìîæåò áûòü ó÷òåíî ïðè íàçíà÷åíèè ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè. Òåì áîëåå ÷òî ìåòîä ýòîò íåäîðîã è áåçâðåäåí. |
#4
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò!
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß â ïîëíåéøåé ðàñòåðÿííîñòè . Êàê ÿ ìîãëà çàðàçèòüñÿ? Ïîëîâûì ïóòåì èñêëþ÷àþ, ò.ê. ïîëîâûå êîíòàêòû áûëè òîëüêî ñ ìóæåì, à ó íåãî â ñâîþ î÷åðåäü áåç ïðåçåðâàòèâà òîëüêî ñî ìíîé. ( ê ýòîìó âîïðîñó ìû îáà îòíîñèìñÿ î÷åíü ñåðüåçíî). Ïåðåëèâàíèå êðîâè íå áûëî, íî áûëî äâå îïåðàöèè (àïïåíäèöèò è óäàëåíèå ãëàíä). Âîçìîæíû ëè åùå êàêèå-ëèáî ïóòè çàðàæåíèÿ? Íóæíî ëè ìóæó ñåé÷àñ ñäàâàòü êàêèå-íèáóäü àíàëèçû, åñëè äà òî êàêèå? Áûâàþò ëè ñëó÷àè îøèáêè â ëàáîðàòîðèè, ïðè âûïîëíåíèå èññëåäîâàíèé? |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Çàðàçèòüñÿ âîçìîæíîñòåé äîñòàòî÷íî. Ïîëîâûå êîíòàêòû, êñòàòè ãîâîðÿ, â ïåðåäà÷å âèðóñà ãåïàòèòà Ñ èãðàþò îäíó èç ïîñëåäíèõ ðîëåé. Ó Âàñ áûëè îïåðàöèè, Âû íàâåðíÿêà ïîñåùàëè ñòîìàòîëîãà. Åñòü âîçìîæíîñòü çàðàçèòüñÿ â ìàíèêþðíîì ñàëîíå, ïðè âûïîëíåíèè ïèðñèíãà, òàòóèðîâîê... Áåçóñëîâíî, âîçìîæíà îøèáêà ëàáîðàòîðèè. Èìåííî ïîýòîìó Âàì è ðåêîìåíäóþò äîîáñëåäîâàòüñÿ.  ñëó÷àå îòðèöàòåëüíîãî ðåçóëüòàòà ÏÖÐ àíàëèç íà àíòèòåëà ñëåäóåò ïîâòîðèòü â äðóãîé ëàáîðàòîðèè. Åñëè ó Âàñ âñå æå îáíàðóæèòñÿ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Ñ, ìóæà îáñëåäîâàòü, êîíå÷íî, ñëåäóåò.  ëþáîì ñëó÷àå, âñå ïîäðîáíîñòè Âàì îáúÿñíèò èíôåêöèîíèñò, òàê ÷òî çàïèñûâàéòåñü íà êîíñóëüòàöèþ (ñ ðåçóëüòàòàìè âñåõ àíàëèçîâ). |
#6
|
|||
|
|||
Òèìîôåé Àëåêñàíäðîâè÷, ó ìåíÿ åùå îäèí âîïðîñ. Âû ïèñàëè:
Öèòàòà:
Ìíå âûïèñàëè íàïðàâëåíèå íà "èññëåäîâàíèå íà ãåïàòèò Ñ- êà÷åñòâåííûé , ïîëóêîëè÷åñòâåííûé òåñò è ãåíîòèïèðîâàíèå" (êðîâü ìåòîä ÏÖÐ). Ýòî èìåííî òîò àíàëèç êîòîðûé ìíå íåîáõîäèìî ñäàòü? |
#7
|
||||
|
||||
 îáùåì, äà, âñå ïðàâèëüíî, çà èñêëþ÷åíèåì ò.í. "ïîëóêîëè÷åñòâåííîãî òåñòà".
Ýòîò ïîëóêîëè÷åñòâåííûé òåñò íå íåñåò íèêàêîé ïîëåçíîé èíôîðìàöèè. Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà äîñòàòî÷íî îáû÷íîé êà÷åñòâåííîé (òî åñòü ïëþñ-ìèíóñ) ÏÖÐ, ãåíîòèïèðîâàíèå íóæíî, ÷òîáû îïðåäåëèòüñÿ ñ íàçíà÷åíèåì òåðàïèè. Åñëè ðåøåíèå î íà÷àëå ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè áóäåò ïðèíÿòî, òî ñëåäóåò îïðåäåëèòü âèðóñíóþ íàãðóçêó (ÏÖÐ êîëè÷åñòâåííî). Ýòîò àíàëèç, õîòü è ãîðàçäî äîðîæå ò.í. "ïîëóêîëè÷åñòâåííîãî", íî çàòî áîëåå òî÷íûé è èìååò ñìûñë - â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ åãî ïîâòîðÿþò, îòñëåæèâàÿ ñíèæåíèå âèðóñíîé íàãðóçêè. Ïîâòîðþ, ÷òî îïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà âèðóñà â êðîâè íóæíî òîëüêî ïðè íàçíà÷åíèè òåðàïèè. Òàê ïðîñòî, äëÿ èíòåðåñà, - ýòîãî íå íàäî. Äëà ïîñòàíîâêè äèàãíîçà äîñòàòî÷íî îáû÷íîé êà÷åñòâåííîé (+/-) ÏÖÐ è ãåíîòèïèðîâàíèÿ. |
|
#8
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû!!!
Òåïåðü ñèòóàöèÿ áîëåå ìåíåå ÿñíà. Åñëè ðàçðåøèòå, îáðàùóñü ê Âàì ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ è êîíñóëüòàöèè èíôåêöèîíèñòà. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðèìåðíî â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ óñòàíîâèòü ïðè÷èíó çàðàæåíèÿ âèðóñîì Ñ íå âîçìîæíî... Èìååò ëè ýòî ñåé÷àñ êàêîå -ëèáî çíà÷åíèå? Äóìàþ íåò. Ïîýòîìó íå íàäî âïàäàòü â äåïðåññèþ èëè ïàíèêó è òåì áîëåå èñêàòü âèíîâíûõ... Íàäî äîîáñëåäîâàòüñÿ. Òî, ÷òî ïðåäëîæèë óâàæàåìûé Òèìîôåé Àëåêñàíäðîâè÷, ìû â Êîâðîâå äåëàåì ïîýòàïíî, ó÷èòâàÿ òî, ÷òî àíàëèçû ïëàòíûå, ïîýòîìó ãåíîòèïèðîâàíèå ïðîâîäèì òîëüêî â ñëó÷àå + ÏÖÐ. Ïîëíîå èññëåäîâàíèå, ÷òî Âàì è áûëî ðåêîìåíäîâàíî - ýòî èäåàëüíàÿ ñèòóàöèÿ. |
#10
|
||||
|
||||
Çàìå÷àíèÿ
Ïðè âñåé ñïðàâåäëèâîñòè ðåêîìåíäàöèé óâàæàåìûõ êîëëåã, ïîçâîëüòå äâà çàìå÷àíèÿ.
1. Íàëè÷èå õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ íå ïîâîä îòêàçûâàòüñÿ îò áåðåìåííîñòè. Íà òå÷åíèå áåðåìåíîñòè îí âëèÿåò ìèíèìàëüíî. Íà ïåðåäà÷ó âèðóñà ðåáåíêó âëèÿåò î÷åíü ìíîãî ôàêòîðîâ è â áîëüøèíñòâå ñâîåì äåòè ðîæäàþòñÿ áåç âèðóñà. 2. Åñëè Âàì íàçíà÷àò òåðàïèþ è âû íà íåå ñîãëàñèòåñü, òîãäà Âàì ïðèäåòñÿ âîçäåðæèâàòüñÿ îò áåðåìåííîñòè ìèíèìóì ãîä. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìîæåòå ïîÿñíèòü? Ñåðüåçíî, âåäü ðåçóëüòàòû ïî äàííîìó òåñòó ìåíÿþòñÿ è ãäå-òî êîððåëèðóþò ñ óðîâíåì âèðåìèè. Èëè íåò? |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2) Ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå êðèòåðèè ýôôåêòèâíîñòè ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè, òàêèå êàê ðàííèé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò, òî åñòü ñíèæåíèå âèðóñíîé íàãðóçêè áîëåå ÷åì â 100 ðàç ïîñëå 3 ìåñ. ëå÷åíèÿ. È â çàâèñèìîñòè îò ýòîãî ðåøàåòñÿ âîïðîñ ñ äàëüíåéøåé òåðàïèåé, à ïðåïàðàòû âåäü äåíåã ñòîÿò. Èíà÷å ãîâîðÿ, îâ÷èíêà âûäåëêè íå ñòîèò. Ïîëóêîëè÷åñòâåííàÿ ÏÖÐ äåëàåòñÿ òîëüêî èç ýêîíîìèè, íî, ñýêîíîìèâ íà ÏÖÐ êîëè÷åñòâåííîé, ìîæíî ãîðàçäî áîëüøå ïîòåðÿòü íà ñòîèìîñòè ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå íå íàçíà÷àëè áû, åñëè áû äèíàìèêà âèðóñíîé íàãðóçêè áûëà áû îöåíåíà âåðíî. Êñòàòè ãîâîðÿ, ÷åì áîëüøå íàçíà÷àþò ÏÖÐ êîëè÷åñòâåííóþ, òåì äåøåâëå åäèíè÷íûé àíàëèç. Óæå ñåé÷àñ åñòü ëàáîðàòîðèè, êîòîðûå äåëàþò ÏÖÐ êîëè÷åñòâåííóþ äåøåâëå ÷åì çà 1000 ðóáëåé. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
È åù¸ âîïðîñ, åñëè ìîæíî. Òåñòû êîëè÷åñòâåííûå ÍÈÈÝ (Ìîñêâà) - ýòî â Âàøåì îïðåäåëåíèè êîëè÷åñòâåííûå èëè íåò? |
#14
|
||||
|
||||
Íàïðèìåð, â Ñàìàðå â èíôåêöèîííîé áîëüíèöå.
 Ìîñêâå â "ÄÍÊ-òåõíîëîãèè" íà Êàøèðñêîì øîññå, âðîäå áû, 1200. Âîîáùå, äåëî íå â ýòîì. ß èìåë â âèäó, ÷òî íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê óäåøåâëåíèþ êîëè÷åñòâåííîé ÏÖÐ. Êîëè÷åñòâåííàÿ ÏÖÐ ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü êîëè÷åñòâåííóþ îöåíêó âèðóñíîé íàãðóçêè, òî åñòü ñêîëüêî êîíêðåòíî êîïèé â ìë. Åñëè èìåþòñÿ â âèäó òåñò-ñèñòåìû "ÀìïëèÑåíñ ÂÃÑ ìîíèòîð" ïðîèçâîäñòâà ÖÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè, òî äà, ýòî êîëè÷åñòâåííûå òåñòû. |
#15
|
|||
|
|||
Èìåííî òåñò-ñèñòåìû "ÀìïëèÑåíñ ÂÃÑ ìîíèòîð" ïðîèçâîäñòâà ÖÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè ÿ èìåë ââèäó, ñïàñèáî.
À îíè íå ïîçèöèîíèðóþòñÿ êàê "ïîëóêîëè÷åñòâåííûå"? Äåéñòâèòåëüíî, ñòîèìîñòü èõ íèçêàÿ. |