СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ: РАЗУМНЫЙ МИНИМУМ ИЛИ ИСТОЧНИК ДОХОДА?

[exp]

По пунктам:
1.«Главнее», безусловно, стандарт, поскольку он относится к федеральным либо ведомственным нормативным актам, в то время как приказы или указания (тем паче устные распоряжения) – нормативные акты локальные, ещё и не всегда обладающие признаками нормативности. Кроме того, в случае судебного конфликта, к примеру, по качеству оказания медицинской помощи, где ответчиком выступает не сам врач, а учреждение, исследуются действия (бездействие) всех «причастных» сотрудников учреждения, поэтому отговорки врача на вопрос суда/адвоката/истца/прокурора «почему вы не проводили диагностический поиск и не останавливали кровотечение хирургическими методами?» - «я всё время звонил начмеду домой, он требовал останавливать консервативно» свидетельствуют о вине учреждения и определяют судьбу иска.
2.«как суд обычно относится… к международным стандартам» - хороший вопрос. Суд ОБЫЧНО никак не относится, поскольку практики такой нет (по крайней мере, в Москве и СПб об этом ничего не известно). По общим правилам, распространение действия любых международных норм (к которым международные стандарты, в частности, ВОЗ) относятся, на внутреннюю правовую систему любого государства возможно только при приведении внутреннего законодательства в соответствие с требованиями международного (т. е. – ратификация конвенции, международного договора, соглашения и проч. местным законодательным органом, т.е. Госдумой Федерального собрания РФ). В противном случае – нарушение государственного суверенитета. Поэтому, чтобы ВОЗовские стандарты применялись в РФ на уровне российских, необходимо издание на сей счёт отельного нормативного акта, распространяющего действие международных правил на территорию РФ и устраняющего все возникшие в связи с этим противоречия во внутреннем законодательстве. С практической точки зрения об апеллировании ответчика (или обвиняемого) в суде к международным стандартам слышать не приходилось; но думаю, что ему в этом случае пришлось бы доказать правомерность применения таких норм в России и объяснить противоречия с нашими стандартами.
3.все перечисленные методы диагностики в перечень видов медицинской помощи, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включены. Смотреть надо Вашу территориальную програму, которая может включать больший, но не меньший, перечень. Исключение составляет ряд обследований (к примеру, МРТ), который частично финансируется из средств ОМС, частично - из бюджетов субъектов РФ, поэтому требуют комиссионного назначения и множества согласований (для обеспечения бесплатности и доступности для пациента).
С уважением,

[exp]

Евгению Изюмову: базовая программа ОМС - это Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, которая устанавливает минимильный гарантированный государством перечень медпомощи, финансировуемой из средств ОМС. На её основе разрабатывается территориальная программа конкретного региона. есплатно предоставляются: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; в) стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь. Более конкретно можно ознакомиться с Территориальной программой ОМС в Вашем регионе (к примеру, в Териториальном фонде ОМС).

[zaitsev]

Сообщение от exp

Что же касается стационарных койко-дней, то они также давно применяются страховыми компаниями для расчётов с учреждениями здравоохранения (точнее, применялись до 01.10.2004 г. во взрослой сети и до 01.11.2004 г. - в детской сети, т. к. с этих дат изменился подход к финансированию (с койко-дней на законченные случаи)).

а на основании чего подход изменился
какой документ?

у нас недавно была проверка и нас замучали койко днями!

[Наталья П.]

Коллеги, может кто не знает.
Приказами МзСР от 22.11. и 23.11.2004 введены в действие следующие стандарты АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:

Пр № 228 - Мед помощи больным аллергическим ринитом
Пр № 229 - ... больным стенокардией
Пр № 230 - ... острым инфарктом миокарда
Пр № 231 - ... доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Пр № 232 - ... опоясывающим лишаем
Пр № 234 - ... старческой катарактой
Пр № 235 - ... полиартрозом
Пр № 236 - ... инсультом
Пр № 237 - ... сердечной недостаточностью
Пр № 238 - ... варикозного расширения вен нижних конечностей
Пр № 239 - ... атеросклерозом
Пр № 240 - ... панкреатитом
Пр № 241 - ... язвой желудка и 12п кишки
Пр № 242 - ... гипотиреозом
Пр № 243 - ... с частичным отсутствием зубов
Пр № 244 - ... воспал болезнями шейки матки, влагалища и вульвы
Пр № 245 - ... простатитом
Пр № 246 - ... мерцательной аритмией
Пр № 247 - ... гастроэзофагальным рефлюксом
Пр № 248 - ... хр гастритом, дуоденитом, диспепсией
Пр № 249 - ... пресбиопией
Пр № 250 - ... фенилкетонурией
Пр № 251 - ... гиперметропией
Пр № 252 - ... полным отсутствием зубов
Пр № 253 - ... муковисцидозом
Пр № 254 - ... артериальной гипертонией
Пр № 259 - ... о. бронхитом
Пр № 260 - ... хр гепатитом В, хр гепатитом С
Пр № 261 - ... желчнокаменной болезнью
Пр № 262 - ... холециститом
Пр № 263 - ... пневмонией

Вот.
Вроде ничего не пропустила

[exp]

А также 211-217, 219-221, 226 приказы о введении стандартов санаторно-курортной помощи

[Dr.]

А я когда то скачал вот такое:

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

15 марта 1999 г.

N 105

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО
ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ,
ПРЕПАРАТАМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ
БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ В Г.МОСКВЕ

[zaitsev]

вы мне в предидущий раз не ответили

[exp]

Сообщение от zaitsev

вы мне в предидущий раз не ответили

Ищут люди, работают. С уважением,