|
#1
04.10.2007, 10:19
|
|||
|
|||
|
Дисплазия ТБС у ребенка
У ребенка в возрасте 1 месяц при первом обследовании в поликлинике у ортопеда (далее О1) обнаружено ограничение раздвижения ножек и О1 направил нас на УЗИ. По результатам УЗИ О1 сказала, что у нас недоразвитие левого ТС в легкой форме. Назначила физиотерапию: массаж, парафин, электрофорез + широкое пеленание. Прошли курс парафина и электрофореза по 10 процедур, массаж делался мамой в домашних условиях после короткого обучения в поликлинике, широкое пеленание толком не получилось делать.
Далее к О1 попали в 3.5 месяца. О1 сказала, что проблема не решена и сказала, что будем лечить это недоразвитие так, как будто бы у вас была самая тяжелая стадия – вывих. Назначила по новой курс физиотерапии + отправила в ЦИТО купить шину Виленского, сказала потом придти к ней, чтобы она показала, как ее одевать. В процессе поездки за шиной Виленского у нас появилось недоверие к О1, т.к. она: а) не знает адреса/телефона этого магазина при ЦИТО и в то же время направляет туда за покупкой; б) ни слова не сказала и не назначила ребенку необходимый размер шины, в результате мы ее так и не купили, т.к. их несколько размеров, а в магазине при ЦИТО сказали, что этот размер должен назначать ортопед из поликлиники. Случайно через Интернет нашли частного детского ортопеда (далее ЧДО), который специализируется по вопросу дисплазии ТБС. ЧДО первым делом направил на рентген. Чтобы сделать рентген, все равно надо было взять направление у ортопеда в поликлинике. Мы уже пошли к другому ортопеду (далее О2), вроде как более опытному. О2 направила нас на рентген. По результатам рентгена О2 сказала, что в принципе проблема минимальна и укладывается в норму, т.е. специальных приспособлений ребенку одевать не надо и даже широкого пеленания не нужно. О2 снова назначила физиотерапию и массаж + ванны с морской солью. Тем не менее этот снимок мы показали ЧДО, который по нему поставил диагноз «подвывих ТБС» и назначил для начала широкое пеленание, а далее стремена Павлика, а также крайне не рекомендовал делать массаж и физиотерапию. Так что сейчас мы уже просто запутались, не знаем, кому доверять и чьих рекомендаций придерживаться. Просьба подсказать, что нам делать в этой ситуации… P.S. После проведенных в поликлинике процедур по крайней мере внешне наблюдается улучшение, особенно после пройденных 2 сеансов массажа, на животе ребенок лежит в позе лягушонка с незначительным недоведением левой ножки до 90 градусов, на спине лежа левая нога также уже практически нормально ложится, хотя ранее наблюдалось явное ограничение. P.P.S. При снимке рентгена ребенка не смогли нормально удержать и в сам момент снимания он дернул левой (проблемной) ножкой  Ребенку сейчас 4 месяца, снимок рентгена недельной давности. Снимок выложен [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (150 Кбайт). 
|
|
#3
17.10.2007, 00:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Morph
Проблема есть. И это не укладывается в норму. В «пользу пациента» можно назвать это состояние подвывихом. Широкое пеленание (или подушка Фрейка) необходимы. Лечебная гимнастика, физио- и массаж тоже. Возможно далее – шина Виленского. На ноги – не ставить. До года – точно. PS: Сугубо моё мнение, основанное на Вашем описании и рентгенограмме без осмотра ребенка.
|
|
#4
17.10.2007, 17:58
|
|||
|
|||
|
Поскольку начали с ретгена - рекомендую сделать снимки по Лаунштейну (с максимально разведёнными ножками), это однозначно даст ответ: вывих или подвывих. Хотя в возрасте до года всё прекрасно видно и на УЗИ. По снимку (укладка с погрешностями): дисплазия левого ТБС - замедление темпов оссификации головки, децентрация в пределах вертлужной впадины.
До обследования - подушка Фрейка (постоянное ношение), ФТЛ: электрофорез с кальцием на область ТБС, массаж курсами (каждые 2-3 мес.) № 10-15, исключить осевую нагрузку (т.е. самим не ставить ребёнкка на ножки). При диагностировании вывиха - обращение в специализированное учреждение.
|
Линейный вид
