#1
|
|||
|
|||
Поясно-конечностная мышечная дистрофия. Пси- аспекты
Добрый день.
Параллельная тема от https://forums.rusmedserv.com/showth...=481102&page=2 Я сейчас принимаю амитриптилин по 1/2 т. 30 мг 2 раза в день. Неделю. На боль и на усталость в конечностях никак не влияют. (боль и усталость как была так и есть). Но стала меньше нервничать, по причинам отсутствия точного диагноза. Дулоксетин принимала по 1 капсуле (30 мг) в день. Смогла пропить 4 дней. Тошнота,( сонливость усилилось и спала я уже по 12 часов в день), замедленная реакция на происходящее( мне показалось, что даже изменилось лицо в зеркале). Поэтому прекратила его пить. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
По мнению неврологов консультантов нашего форума у Вас нет неврологических проблем, есть только пси- проблемы. Наиболее вероятный диагноз - депрессия и/или тревожное расстройство. Вы выкладывали результаты анализов? Интересует ТТГ и ферритин (должен быть более 50) Доза амитриптилина - очень низкая. В такой дозе амитриптилин может оказать седативное действие, антидепрессивное действие в такой дозе крайне маловероятно. Рекомендую дойти до врача психотерапевта или психиатра и обсудить замену амитриптилина на антидепрессант СИОЗС (сертралин, эсциталопрам). Или антидепрессант ИОЗСН (венлафаксин) И очень важно организовать разговорную псхихотерапию с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Ферритин 24.4 (норма 10-120), ед. изм. мкг/л. ТТГ 2.33 (норма 0.35-5.5), ед. изм. мкМЕ/мл. Спасибо за ваш ответ. Постараюсь в ближайшее время добраться до врача. |
#4
|
||||
|
||||
Норма ферритина - более 50.
Вам нужно добраться до врача психотерапевта (психиатра) И можно начать принимать железа бисглицинат, 25 мг 1 раз в день очень длительно. Через 2-3 месяца нужно перепроверить уровень ферритина. Психотерапевт изменит схему лечения. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
Результаты на 6 июня.
Доброго дня!
Хочу поделиться результатами моей истории. После посещения психоневрологов, мне было прописано габапентин 2 к.х 3 р.д., венлафаксин 75 мг.2 р.д., Кветиапин 1т. перед сном. Итоги... Наибольший эффект от габапентина (перестала спать по 10-12 часов в день, амебоподобное состояние стало меньше могу что то делать, появилась физическая активность). Кветиапин помогает засыпать. Венлафаксин принимаю 2 недели, пока ничего не почувствовала. Институт неврологии высказал предположение, что это миопатия, вероятно, сочетанного генез (эндокринно- дисметаболическая); фибромиалгия. На данный момент у меня 2 пути поиска, это психоневрология и эндокринология. Хотя, глюкоза, гемоглобин, паратгормон в норме. По итогам никак не удалось справится с болями и усталостью в конечностях. Я просыпаюсь с болью в ногах и руках. После того как потихоньку похожу, сделаю зарядку, боль уменьшается, но одновременно на место боли приходит усталость. И наоборот, начинаю отдыхать, усталость проходит, появляется боль. Было ли, что то подобное у вас в практике? |
#6
|
||||
|
||||
Ферритин - ОЧЕНЬ низкий. Я ещё полтора месяца назад Вам об этом написал. Вы стали принимать препараты железа?
Если нет, то мне очень интересно - почему? Доза венлафаксина 150 мг в сутки - очень небольшая. При недостаточной эффективности можно и нужно поднимать эту дозу. Разговорная психотерапия у Вас есть? Есть письменное заключение института неврологии, что у Вас миопатия? У меня ощущение, что Вы ищете не там, где потеряли, а там, где светлее. Не корригируете железодефицит, но ищете миопатию. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Разговорная психотерапия есть. Что порекомендуете для повышения ферретина? |
#8
|
|||
|
|||
Институт неврологии
|
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте! У Вас ИМЕЕТСЯ железодефицит. Выше коллеги Вам написали, что целевой уровень соответствует 50ти. Для коррекции лучше использовать железо двухвалентное (бисглицинат).
Ознакомились с заключением института неврологии. Важно, чтобы лечение было назначено эффективное. Удачи Вам!
__________________
С уважением, Юлия Александровна |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Большое спасибо за рекомендацию. Буду действовать. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Сейчас будет не коллегиально. Вам предстоит выбрать, кому доверять. Или терапевту, который почему-то не знает международных рекомендаций по нормам ферритина, или консультантам этого форума. И выбрать: чьи рекомендации Вы будете выполнять или того самого терапевта, или консультантов этого форума. По поводу ферритина - лучше всего внутривенно феринджект или венофер. Или железа бисглицинат per os. Гематолог Вадим Валерьевич из раздела гематология расскажет лучше. Создайте там тему. Доза венлафаксина сейчас какая? У меня есть сомнения насчёт Вашей миопатии. Нужно второе мнение невролога. Есть документы про гиперпаратиреоз? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |