Здравствуйте, у меня третья беременность раннего срока, и при обследовании выявилось, что у меня ТТГ 5.1, врач эндокринолог назначила пить Эутирокс по 100мкг утром натощак. Но, знакомая моей мамы,тоже эндокринолог, сказала, что такая дозировка большая и что мне нужно пить по 25 мкг. Что ТТГ 5.1 это не много, что бывает и больше и что Т4 своб сдавать не надо и АТк ПО тоже не сдают в моем случае. Подскажите, что нужно делать и кто из них прав? Мой эндокринолог поставил диагноз гипотиреоз и аутоимунный тиреоидит. Помогите пожалуйста разобраться в данной ситуации. Спасибо огромное.

Знакомая мамы видимо не знакома с тактикой ведения при выявленнии гипотиреоза при беременности....

При выявлении повышения ТТГ во время беременности без размышлений и пересдач показано назначение полной заместительной дозы тироксина (порядка 2,0-2,3 мкг на кг веса).
доза 25 даже в небеременном состоянии смешна, ТТГ конечно бывает больше, но от этого легче не становится.
Норма ТТГ для 1 триместра до 2,5, нормы для 2-3триместров до 3,0
При своевременно начатом лечении значительных последствий быть не должно.
Нужен контроль св Т4 через 2 недели после начала лечения и контроль ТТГ, св Т4 через 5-6 недель, далее не реже 1 раза в триместр.
В день сдачи анализа тироксин принять после сдачи крови.

Спасибо огромное вам за быстрый ответ, я хоть теперь спокойно вздохнула. Просто я никогда в жизни не принимала Эутирокс и у меня до этого было две беременности.Слава Богу обе удачны и оба мальчики 10 лет и 3 годика, Сейчас я не на учете в женской консультации и поэтому мой врач гинеколог назначил мне полное обследование в частной клинике и особенно после того, как увидела УЗИ и рез-ты ТТГ послала меня к эндокринологу. Я теперь не сомневаюсь ее назначении, так как вы мне прояснили всю картину. А зачем она мне назначила еще и АТ к ТПО? Ну свободный Т4 я сегодня сдала до приема эутирокса, получу завтра рез-тат и сразу напишу в этой теме сколько он. Спасибо еще раз.
Забыла написать, что я еще пью и Дексаметазон так как у меня ДЭАС 9,9 показал и Дюфастон, прогестерон 71 всего. Не много ли гормонов?

Основной причиной снижения функции щитовидной железы является аутоиммунный процесс в ней при котором часто повышены атк ТПО ( а они повышены почти у каждого 5 человека). То есть доктор хочет убедиться в причине гипотиреоза, но в тактике это ничего не поменяет (поэтому особого смысла в анализе действительно нет...)


Назначение дюфастона достаточно распространенная тактика, значительных возражений не вызывает.
А вот ДГЭАс и многие другие гормоны (17ОН прогестерон, пролактин) во времы беременности физиологически повышаются, поэтому оценке не подлежат, применение дексаметазона часто неоправдано ( тем более что был опыт беременностей и без него). Но так как заочно никакое лечение менять нельзя есть смысл обсудить вопрос о дексаметазоне с очным врачом.

Вопрос обсудила о Дексаметазоне с моим врачем гинекологом.Она сказала, что назначила мне Дексаметазон, чтобы у меня выкидыш не произошел, она сказала, что пить буду недолго. Как только ДЭАС снизится. Так как норма ДЭАС у беременных не должна превышать 3,2мкмоль/л. А у меня аж 9,9 мкмоль/л. Насчет свободного Т4 сегодня получила анализы: СвТ4 12,1 (у меня начало первого триместра), а вот АТ к ПО 49,0. В других темках читала, что АТ к ПО не надо сдавать при беременности, так ли это. И зачем мой доктор его мне назначила? Завтра иду к ней на очередной прием, она посмотрит анализы и я вам напишу, что мне сказали по поводу результатов. А скажите Дексаметазон не влияет дурно на плод? И Эутирокс?

Эутирокс это абсолютно тоже самое чего вашему организму не хватает (химически тоже самое что вырабатывает щитовидная железа).

Применение дексаметазона должно иметь серьезные ограничения во время беременности, но все вопросы о коррекции лечения вы должны решать с очным акушером.
Профессор Суплотова Л.А проводила исследования в ходе которого:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С учетом 2 нормальных беременностей наличие у вас патологии требующей коррекции препаратами из группы дексаметазона сомнительно.
Но все на усмотрение вашего врача, тк он несет за вас ответственность.

Спасибо за ваше внимание и помощь. А как насчет анализов которые я вам написала?
Результаты: Т4свободный 12,1 пмоль/л, АТкПО 49,0 МЕ/мл.
Эутирокс пью каждое утро по 100 мкг. ТТГ и Т4 своб. буду пересдавать через две недели. Буду вам очень благодарна за ваш ответ. Спасибо вам большое, что вы находите время и на меня. Т4своб сдавала до принятия таблетки.

св Т4 говорит что передозировки нет, ат к ТПО особо были не интересны.
ТТГ контроль не раньше чем через 5-6 недель от начала лечения (медленно изменяется)
св т4 можно через 2 недели от начала лечения (но и так понятно что будет в норме), а потом вместе с ТТГ.

Спасибо вам огромное, как только получу новые анализы вам о них сообщу. Мне так приятна ваша поддержка. Мне вообще первый раз ставят такой диагноз субклинический гипотиреоз и аутоимунный тиреоидит.
Я еще вот о чем хотела спросить, во время беременности нужно пить йодомарин и фолиевую кислоту, я пью только фолиевую кислоту, так как она сказала, что йодомарин мне нельзя никогда. Он не нужен мне в моем случае. Так ли это? А как же тогда правильная беременность будет без йодомарина? Или Эутирокс заменяет его?

эутирокс заменяет.
Противопоказаний к препаратам йода у вас нет, вреда от них не будет.
Вообщето в Казахстане принят закон о всеобщем йодировании соли и большой необходимости в дополнительном приеме йодидов нет.
В России и Украине нет такого закона, поэтому есть такие рекомендации.

Спасибо большое за ответ. Да, у нас в Казахстане соль очень йодированная, даже сильно пахнет йодом. Спасибо еще раз за вашу поддержку. Я позже напишу еще о моих дальнейших анализах и обследованиях.

Здравствуйте, и вот снова я со своими анализами.
Вчера получила результаты анализов контроль ТТГ И Т4своб.
ТТГ- СНИЗИЛСЯ ДО 0,21 мкМЕ/л,
Т4своб- 13,9 пмоль/л.
У меня сейчас 14-15 недель беременности и я продолжаю пить Эутирокс по 10 мкг. Нужно ли сейчас при результатах данных анализов пить в такой дозировке или нужно снизить уже. Я сдавала кровь до приема Эутирокса в этот день. Не много ли Л-тироксина при уровне ТТГ-0,21? А вдруг он вообще снизится? И что происходит с Т4 своб? Он не низковат? Буду благодарна вам за ответ. Спасибо.

Анализы хорошие и коррекции лечения не требуют.
ТТГ снизился на фоне тироксина,но не критично( те повышать дозу не нужно), и св Т4 совсем не высок( те снижать дозу нет оснований), поэтому нужно оставить ту же дозу тироксина.
Контроль ТТГ, св Т4 через 6-8 недель.
ТТГ совсем не снизится, св Т4 выше точно не станет, по результатам очередных анализов можно будет решить вопрос о необходимости коррекции дозы ( скорее всего пить вам 100, может быть 75 до конца)

Спасибо вам огромное за оперативный ответ. Я очень обрадовалась, что у меня все сейчас хорошо. Через 8 недель сдам очередной контрольный анализ ТТГ, Т4 своб. и вам обязательно напишу результаты, пить этирокс пока буду по 100 мкг. Еще раз спасибо.

Здравствуйте, это снова я. Вот спустя 3 месяца я снова сдала анализ вот какие результаты
ТТГ 1,0 мкМЕ/мл
Т4 своб. 18,6 пмоль/л
Беременность сейчас 33 недели, Эутирокс пью также по 100 мкг в сутки один раз утром натощак. А мне его всю жизнь пить теперь?