Здравствуйте! Муж страдает ДТЗ с осени 2004 года. Тиреотоксикоз протекал в тяжелой форме: потеря веса 10кг, тахикардия, потливость, повышенное давление, тремор, нарушение сна и нервные срывы. Увеличение железы до 43мл, узлов нет. ТТГ 0.028, Т4 331. Проходил терапию тирозолом от 30мг, в последующем (при нормализации уровня гормонов) до 2.5мг. Когда уровень гормонов понизился, начал принимать L-тироксин. Щитовидка уменьшилась до 27мл, самочувствие стало хорошим. В последнее время принимал тирозол 2.5мг и L-тироксин 50мг через день. Недавно произошел рецидив заболевания, появился тремор рук, тахикардия, расстройство пищеварения, повысилось давление 150/80. ТТГ 0.003 (норма 0.23-3.4), свободный Т4 104 (норма 10.0-24.6). Врачом рекомендовано повысить дозу тирозола до 30мг, также назначен Конкор и Предуктал, назначено УЗИ. УЗИ показало увеличение железы до 37мл, эхоскопические признаки хронического тиреоидита, региональная лимфоаденопатия (увеличение одного лимфоузла). Почему откладывается хирургическое лечение зоба или лечение радиоактивным йодом? Оказывает ли тирозол негативное влияние на организм при таком длительном приеме? Мужу 30лет, других заболеваний не имеет.

Уважаемая Мирта!
При исходном объеме железы более 30 мл медикаментозная терапия с очень большой вероятностью будет неэффективной, таким больным показано радикальное лечение после достижения компенсации тиротоксикоза. Рецидив тиротоксикоза в любом случае - показания для радикального лечения (радиойод или операция).
Вопрос "почему откладывается" упирается в компетенцию лечащего врача. Вы уверены, что эти методы лечения не обсуждались?

Муж задал вопрос о радикальном лечении, на что получил ответ "ну пока попробуем опять полечить консервативно", никаких четких объяснений ему не дали. Возникают мысли, что это связано с тем, что он проходит лечение по страховке ДМС и таким образом пытаются "экономить".
Кстати результаты УЗИ врач еще не видел.

Два года безуспешного лечения тиреотоксикоза гарантируют продолжение болезни, пока проблема не будет решена радикально. Возможно, стоит проявить некоторую настойчивость

Большое спасибо за ответы! Муж записался на прием к другому врачу.

Поднимаю тему. Муж сходил на очередную консультацию к двум разным врачам.
1. Первый рекомендовал лечение радиойодом. В связи с чем возник вопрос. У мужа дед по материнской линии умер от рака пищевода. Есть ли взаимосвязь между лечением щитовидной железы радиойодом и раком прилегающих к ней органов? Обоснованы ли мои опасения по этому поводу?
2. Врач, принимающий по полису ДМС, продолжает настаивать на консервативном лечении, так как считает, что лечение радиойодом нереально (ехать в Москву и дорого), а наблюдая людей после операции, она противник оперативного лечения.
Есть ли у вас информация, где кроме Москвы в России проводят лечение радиойодом? Мы живем в Новосибирске.

1. НЕт
2. Ваш врач не прав.

1. Изучаем здесь
2. Москва Боткинская б-ца, кафедра радиологии РМА ПО, заведует Лыжина Валентина Дмитриевна 495-9458482

Омская областная больница, отделение радиоизотопной диагностики. Руководитель: Анатолий Сергеевич Бабичев р.т. 8-3812-241327.или 359355

Нижний Новгород, 13 Городская б-ца Инна Захаровна Подушенко тел: 8-8312-541349.

Спасибо за быстрый ответ.