Здравсвуйте!
Планирую беременность, которая не наступает в течение почти 2-х лет.
Гинеколог отправила к на консультацию к эндокринологу.
Были сданы анализы на гормоны ЩЖ, к сожалению не имею полный список на руках. Запомнились только повышенные а/т к ТПО - 430 и ТТГ -0,92 мМЕ/мл. Был поставлен диагноз АИТ и назначено лечение Л-тироксином в дозировке 50 в течение 1-го месяца.
Через 1 месяц пересдала ТТГ - 0,812 мМе/мл. Врач увеличила дозу Л-тироксина до 75 на полгода. По истечении полугода проверила ТТГ, он стал 0,013 мМе/мл.

Для полноты картины добавлю:также у меня повышен пролактин и недостаточность второй фазы цикла.
Для снижения пролактина принимала бромокреприн по 1/2 таблетки на ночь 1 месяц, затем 3 месяца принимала агнукастон. На фоне бромокрептина пролактин снизился с 773,6 мМе/мл (при норме 127-637) до 373,9. Через месяц после отмены приема агнукастона пролактин стал 303 мМе/мл.

Скажите, пожалуйста, ТТГ-0,013 мМЕ/мл при норме лаборатории 0,27-4,2 - это очень мало???
Что мне делать? отменять Л-тироксин? или продолжать принимать?
Какие анализы еще необходимо сдать?
Попытаюсь в ближайшее время попасть к врачу, но до этого времени хотелось бы себе не навредить.

Тироксин при ТТГ 0.92 назначать не нужно было. Почему вашему доктору пришла в голову идея его назначить - непонятно. Тироксин назначают при недостаточной функции шитовидной железы (Гипотиреозе). У вас не было гипотиреоза. У вас была нормальная функция шитовидной железы. После приема тироксина естественно ТТГ снизился. Сейчас он ниже нормы. Чего и следовало ожидать. У вас медикаментозный тиреотоксикоз. Тироксин нужно отменить обязательно.

Яна, спасибо, что откликнулись.
Я так поняля, что тироксин был назначен из-за повышенных а/т к ТПО или я ошибаюсь? Хотя следить за ними врач сказал больше не надо...странно.
А отменять тироксин надо сразу или постепенно?
Какие гормоны ЩЖ необходимо проверить в моей ситуации?

C Яной совершенно согласна. Отменять Л-тироксин можете сразу. Ваша железа работает нормально. Никакие гормоны больше исследовать не нужно. Контроль ТТГ во время беременности (будем надеяться. что все получится). А врача Вам все-таки лучше сменить. Этот не подходит. по-моему. Мы тоже не понимаем, зачем Вам был назначен Л-тироксин. антитела лечить не нужно.

Анна, спасибо!
Последую Вашему совету.
Скажите, ТТГ сам повысится или необходимо ему помочь лекарствами?
Надо ли проверить ТТГ, например, через месяц?

Помогать не нужно. то, что Вы имеете сейчас - избыток гормонов ЩЖ (Вы их принимаете, а своих достаточно). ТТГ меняется медленно, и проверить его можно через 2-3 мес. Для своего спокойствия через 2 нед можете проверить св. Т4. Все должно быть в норме.

Спасибо!
Вы меня успокоили.

Значит ли это, что диагноз АИТ был поставлен ошибочно?

Смотря что считать диагнозом и что - ошибкой.

Есть классификация одного очнеь милого японского ученого ( Амино) , он предлагает носительство антител к тканям щитовидной железы считать особой формой АИТ и не лечить, только наблюдать. Т.е Ваш врач мог написать АИТ 1 стадия по Амино и НЕ лечить.
Подавляющее большинство врачей в мире предлагают считать такую ситуацию носительством антител ( фактором риска АИТ в широком смысла этого слова ) и НЕ лечить

Здравствуйте!
Прошло 2 месяца после отмены Л-тироксина, прием которого привел к значительному снижению показателя ТТГ (0,013мМе/мл).
За это время я обратилась к другому врачу. Были проверены следующие гормоны:
общ.Т4 - 84,89Нмоль/л(норма 66,0-181,0);
FT4 - 17,03Нмоль/л(12-22);
ТТГ - 2,61мМе/мл(0,27-4,2);
АТ к ТПО - 292Ме/мл(0-34);
кортизол - 435,5нмоль/л(171-536).

По этим результатам врач назначила прием Л-тироксина, начиная с 25мкг в сентябре и 37,5мкг в октябре, после чего повторно сдать ТТГ и св. Т4, и соответсвенно, на прием в начале ноября с результами гормонов и УЗИ.

Еще проверили (не знаю правда зачем, но видимо надо ):
холестерин - 4,25Ммоль/л (2-5,2);
глюкоза - 5,38Ммоль/л (3,05-6,38);
фосфат - 1,21Ммоль/л (0,87-1,45);
кальций ионизированный - 1,31Ммоль/л (1,12-1,32)

результаты УЗИ:
правая доля: 2,1х1,9х5см, объем=9,5;
лева доля: 2,0х1,8х4,9см, объем=8,4;
перешеек: 0,4см, объем=17,9см в.кубе
Описание самой железы написано очень неразборчиво...со слов врача запомнилось, что она напоминает "кекс с изюмом", вся она какая-то неоднородной структуры, с мелкими гл...эхогенными включениями в обеих долях.Структурные ихменеия под знаком вопроса?? узел тоже??
диаметр 075х0,61см.

Узнав, что результаты УЗИ не очень хорошие, я не стала дожидаться ноября месяца для очередного приема и записалась к другому доктору.
Этот врач перво-наперво сказал мне поправиться хотя бы до 60кг. Сейчас мой вес 55кг при росте 173см.
Про саму железу сказал, что надо понаблюдать за ней после приема Йодактива 50мкг 1 раз в 2 дня, а Л-тироксин отменил. Плюс к этому назначил 1/2 табл. парлодела в течении 2-3 мес. (после жалобы на болезненность груди и учитывая предрасположенность в повышению пролактина).

В связи со всем выше изложенным, у меня вопрос: какому из врачей довериться, чье лечение более правильное??

Очень жду ответов...Спасибо

Все- таки любопытно, почему надо лечиться при нормальном объеме железы и нормальном ТТГ ? Как и зачем лечить уровень антител? Зачем получать биологически активные добавки, нигде в мире не используемые? Ну а зачем нужне парлодел? Почему вы считете, что лечение нормальных явлений- обязанность человека, скажите на милость?

Все эти обследования-исследования я начала вести для выяснения причины ненаступления беременности в теч. 2-х лет.
Разве ТТГ не должен держаться в пределах 1 для ее наступления?
Антитела мы уже оставили в покое, больше к теме их снижения не возвращаемся, повторно я их проверила для полноты картины и только...

Т.е по Вашему мнению, мне вообще ничего не надо принимать, а успокоиться?

и еще...размеры ЩЖ может и в пределах нормы, но структура то ее не очень...мне так показалось... "кекс с изюмом" звучит как-то угрожающе...

Уважаемая Nasochka!
Как Вам еще объяснить - у Вас НЕТ патологии щитовидной железы, требующей лечения.
Кекс с изюмом - ничего не угрожающе Если серьезно, то использовать такие сравнения узист не вправе - как раз потому, что они ничего не значат.
Йодированная соль и контроль ТТГ один раз в несколько лет и обязательно перед беременностью. Антитела больше не проверяйте.

ТТГ НЕ ДОЛЖЕН держаться в пределах 1 для наступления беременности, сотое определение анитле не делает картину более полной, кекс с изюмом- не медицинское понятие...Беременность не наступает у подавляющего большинства людей БЕЗ всякой связи с ТТГ...