Здравствуйте, вот и лето пролетело... еле-еле эту ветку нашла.
После сдачи анализа 11.04.06 (ТТГ = 11,4 при приёме 15 мг мерказолила в сутки) мне до конца апреля снизили мерказолил до 5 мг/сутки с явкой к врачу, сначала 15.06.06, а потом этот срок продлили до 8.08.06. Назначили явиться после 08.08.06, сдав анализы:
8 августа сдала анализы:
Т4 св - меньше 3,86 (норма 9 - 22);
ТТГ - 31,0 (норма 0,4-4,0)
14 августа мне на приёме врач сказала, что картина моего заболевания не соответствует этим анализам. Очень удивилась тому, что анализы в Инвитро готовы уже через сутки, а не через 10-12 дней. Мерказолил сняла, назначив пересдать анализы (в поликлинике) через 2 недели после снятия мерказолила, т.е. 23.08 - сдать анализ, прийти на приём ещё через 2 недели... жду пока.
Состояние моё без особых всплесков: явно увеличивается правая доля ЩЖ, в начале августа уже она мне "мешалась", сейчас - "душит" сильнее. Вес я не набрала, где-то в апреле прибавилась пара кг, а потом быстренько всё нормализовалось до обычных 58 кг. Давление/пульс в норме. Появились иногда "приливы", но бывает это крайне редко и не сильно.
Вообщем, за пол-года из состояния "гипер" (13.02.06: ТТГ = 0,020; Т4 св = 45,5) я вроде бы перекочевала в состояние "гипо" (08.08.06: ТТГ = 31,0; Т4 св - меньше 3,86), что вызывает некоторое беспокойство...
Скажите пожалуйста, может быть я зря беспокоюсь и всё идёт пока штатно?

В принципе ситуация штатная и для таких ситуаций придумана схема "блокируй и замещай".Я не помню, было ли сканирование и какой сейчас объем железы.

Я немножко добавлю, чтобы Вы не беспокоились и правильно поняли ситуацию: медикаментозный гипотиреоз через полгода лечения тиростатиками - вещь вполне ожидаемая. Однако прекращение приема мерказолила в этой ситуации - не оптимальное решение, поскольку велик риск рецидива. Наиболее простое решение - добавить к мерказолилу небольшую дозу Л-тироксина (Ваша железа надежно заблокирована, а гипотироз компенсируется извне). Лечение иммуногенного тиротоксикоза продолжается в среднем 1,5 года.

Другой вариант: Вы сдаете анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Перед началом лечения ни этот анализ. ни сканирование железы не делались? Диагноз "офтальмопатия" появлялся в карточке?

Большое спасибо за очень быстрый ответ!
Сегодня была у врача, готовы анализы от 23.08.06, которые, по настоянию врача, я делала в поликлинике, т.к. почему то она не очень доверяет анализам Инвитро.
Результаты от 23.08.06 (мерказолил = 0, в течение 2-х недель до сдачи):
ТТГ - 6,43 (норма лаб. 0,17-4,05)
Т4 св - 4,21 (11,5 - 23)
Т3 св 4,3 (2,5 - 5,8)
Назначение: следующая явка, через 3 мес., эти 3 месяца ничего не принимаю. УЗИ, сдачу анализов не назначили, сказали: "Придёте, подумаем".
Похоже меня решили вести другим путём...

Теперь ответы:
1/ УЗИ делали только в начале - в феврале, больше не назначали;
2/ Офтальмопатию не упоминали;
3/ АТ к ТТГ не сдавала, сдавала (13.02.06) только АТ-ТПО - 181 (норма меньше 35).

Может быть, через какое-то время (какое?) сдать всё-таки анализы (какие?) ещё раз, а может быть и УЗИ сделать? Или всё-таки справиться, в очередной раз, с нервишками и подождать?

Т.н . иммуногенный тиротоксикоз излечивают у 30 % больных полуторагодовым ( одно- двухгодовым лечением тирозолом. При необходимости по схеме блокируй и замещай).
неиммуногенный тиротоксикоз отличают от иммуногенного до лечения( клиника, скан, АТrTSH), факт наличия АТтРо представленного Вами уровня мало информативен.
В сухом остатке -скорее всего будут рецидив ДТЗ.

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!

Все же интересно, Лана, что Вы решили в итоге делать?

Доктор Анна, ничего пока не решила... Собственно и писала, чтобы понять, а есть ли он выбор? Из последнего ответа Галины Афанасьевны получается, что вроде бы и нет...

Ну а как же - выбор всегда есть!

1. Следуете советам (непонятно, на чем основанным) своего эндокринолога - скорее всего (но не обязательно) дожидаетесь рецидива ДТЗ

2. Сдаете анализ на АТ к рТТГ (отвечаете на вопрос - насколько велик риск рецидива и был ли это вообще ДТЗ) и потом решение принимаете

3. Показываете распечатку беседы с Г.А. врачу и обсуждаете с ним вариант схемы "блокируй и замещай", и продолжаете прием тиростатиков с Л-тироксином (минимальная продолжительность терапии - 12 мес. от начала заболевания)

Доктор Анна!
Вот когда по пунктам - это мне становится понятнее! Очень уж трудно быть бестолковой
Советам эндокринолога следовала-следовала потому что сначала вроде бы всё шло нормально и я ожидала, что в июне мне к меркозалилу добавят уже тироксин, а вот когда всё отменили - засомневалась. Ждать рецидива ДТЗ ну совсем не хочется...
Анализ на АТ к ТТГ - сдам в ближайшие 2 дня. Это прояснит ситуацию?
А где можно скан сделать без направления?
А вот как обсуждать с врачом изменение схемы лечения - не представляю... я пробовала это делать (ещё в июне), как то не получилось это у меня.

Да, АТ к рТТГ прояснят ситуацию.
Если обсуждать с врачом ничего не получается, то проще его сменить. В Москве проблем с этим быть не должно, есть тот же ЭНЦ (что-то я сегодня его рекламирую )

Доктор Анна!
Спасибо, вот и программа-минимум получилась!