Добрый день!

Ситутуация такая. Сейчас беременность 26 недель. У меня гипотериоз был еще до беременности успешно компенсирован. 3 месяца назад я увеличила дозу тироксина до 125 мкг. До этого принимала 100/125 через день. ТТГ тогда был около 1. Так вот спустя 3 месяца на дозе 125 мкг снова сдала анализ крови на ТТГ. Результат сейчас: ТТГ = 0, 331 (норма от 0,4 до 4). Уважаемые врачи: что делать в данной ситуации, оставлять дозу в 125 мкг, учитывая что при хорошем раскладе впереди еще 3 месяца беременности или все-таки нужно снижать дозу? Спасибо.

Уважаемая Roca! Хочу ответить на Ваш вопрос, как
врач-эндокринолог. Дозу Л-тироксина НЕ СНИЖАТЬ!!! Лечение гипотиреоза во время беременности
сводиться к назначению заместительной терапии тиреоидными
гормонами - Л-тироксин. Ваши показатели на данный момент
соответствуют эутиреоидному состоянию щитовидной железы, однако
в период беременности необходимо применять на весь период
беременности и лактации(кормлении грудью) препараты йода в
физиологической дозировке -"Йодомарин-200" в дозе 200 мкг/сут.
Исследование уровня ТТГ и свободногоТ4 на фоне приёма
Л-тироксина проводятся каждые 8-12 недель. Уровень ТТГ при
назначении тиреоидных гормонов изменяется очень медленно,
поэтому во время беременности окончательный подбор дозы
Л-тироксина проводится по уровню свТ4 в сыворотке крови,
который должен находиться ближе к верхней границы лабораторной
нормы. При определии уровня свТ4 у беременных, которые
находятся на заместительной терапии Л-тироксином, перед забором
крови для гормонального анализа препарат не принимается,
поскольку в этом случае результаты исследования могут быть
несколько завышены, тогда как при определении уровня ТТГ приём
Л-тироксина никак не отразиться на результатах
исследования.Учитывая срок беременности и отсутствие
показателей уровня Т4 свободного, целесообразно увеличить дозу
Л-тироксина на 25-50 мкг/сутки, так как в период беременности
потребность в Л-тироксине повышается (увеличивается масса тела
с увеличением срока беременности,происходит изменения
периферического метаболизма Л-тироксина из-за наличия
фетоплацентарного комплекса.
Если Вы принимаете дополнительно поливитаминные препараты для
беременных с карбонатом кальция, то лучше их принимать в обед
или в ужин, а приём Л-тироксина оставить в утренние часы; т.к.
карбонат кальция значительно снижает биодоступность
Л-тироксина.
После родов доза Л-тироксина должна быть уменьшена до исходной,
которую Вы принимали до беременности. При наличии полноценной
лактации доза Л-тироксина может повышаться в среднем на 20%.

И НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРИНИМАТЬ "ЙОДОМАРИН-200" ВО ВРЕМЯ ПЕРИОДА
КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ!
C пожеланиями здровья, Семёнова Светлана Михайловна,
эндокринолог МСЧ-135 г.Десногорск, Смоленской области.

Согласна с коллегой.
Итак, резюмируя: ТТГ при беременности должен быть в районе нижней границы нормы; Т4 свободный - в районе верхней границы нормы. Ваша доза L-тироксина адекватна. Приём йодида калия в дозе 200 мкг ежедневно необходим для нормального функционирования щитовидной железы плода.

Добрый день, ув. Врачи!

Снова решила с Вами проконсультироваться. Сейчас срок 30 полных недель. Пересдала 11 марта ТТГ и св. Т4. Результаты: ТТГ =0.262 (0.4 - 4.0), св. Т4 = 17.4 (норма 9 - 22) Т.е. ТТГ стал еще меньше, чем месяц назад. Продолжать мне принимать тироксин в дозировке 125 мкг? Чувствую себя нормально, вес набираю, к 30 неделям прибавка 8 кг.
А может на результаты ТТГ влиять дексаметазон? Я на ночь пью по 1/2 таблетки.

Результат анализа вполне удовлетворительный.
Дозу L-тироксина до родов не менять.
Насколько Вам показан дексаметазон, я не знаю. Значимо изменять кол-во свободного тироксина (а соответственно, уровень ТТГ) Ваша доза дексаметазона не должна.

Здравствуйте! Не понимаю что происходит. Во время беременности принимала дозу эутирокса 125 мкг. На ней ТТГ постоянно снижался. Сразу после родов начала принимать эутирокс в добеременной дозировке (75 мкг - на ней ТТГ был в норме и на этой дозе наступила беременность.) Сейчас, спустя 2 месяца после родов, пересдала ТТГ и св. Т4 Результаты: ТТГ = 0.112 (норма 0.4 -4.0) св. Т4 = 20.1 (норма 9-22) Т.е. получается добеременная дозировка стала для меня большой? Переходить ли на дозу 50 мкг? Сейчас вес 61 кг .

Поздравляю Вас с малышом!
Дозу L-тироксина снижайте до 50 мкг, через 2 месяца - контроль ТТГ.

В силу целого ряда обстоятельств щитовидная железа после родов может выбрасыать свои запасы гормонов ( даже если они чудом сохранились в небольшом количестве).

Спасибо за ответы! Посмотрю какой будет ТТГ и св. Т4 через 2 месяца на дозе 50 мкг.

подскажите, ПОЖАЛУЙСТА, связана ли низкая лактация с гипотиреозом.
у меня 2 детей, после 1,5 мес. после родов пропадает молоко, не помогает ничего!!!.

С первичным гипотирозом НЕ связана, крайне редкий вторичный НЕ проявится через месяц после родов.

я наверно, неправильно вопрос задала, у меня АИТ(атрофический вариант) субклинический гипотиреоз с 2000 г. Я думала,что на фоне этого заболеваниея у меня и пропадает молоко почти сразу после родов

Уважаемая Сена, субклинический гипотиреоз требует обязательной коррекции только во время беременности, а вне ее даже и коррекция его необзяательна. Проблемы с лактацией с Вашим гипотиреозом не связаны. Создайте тему в разделе акушерство - может быть, наши гинекологи смогут Вам помочь.