Мts крестцового отдела и лонной кости

[Pershin]

Здравствуйте! Женщина, 64 года, вес 75 кг, рост 156. Моя свекровь. Болевые ощущения в пояснице испытывала давно, но относила это к последствиям дегенеративных изменений в суставах - протрузий и грыж. В феврале 2018, катаясь на лыжах, упала. Почувствовала боль, в последствии скованность движений в тбс, боль в передней поверхности бедра, отдающая в колено, онемение боковой поверхности бедра, ноющая боль под коленом. Боль усиливается в покое. Произвела лечение прописанное неврологом: мильгамма, мелоксикам, миорелаксант. В дальнейшем от лечения отказывалась ввиду его неэффективности, пила только нпвс для снятия болевых ощущений. В июне начала обследование, результат сцинтиграфии и мрт прилагаю. На руках сейчас нет анализов паратгормона, но помню, что норма, кальций 2,54 ммоль/л.
Вопросы:
1. По представленным документам можно сделать вывод о типе и стадии опухоли и, если возможно, какова она?
2. Насколько понимаю, дополнительно должна производится биопсия? И затем иммуногистохимическое исследование материала? Или его проводят дополнительно, не по ОМС?

Мы пока несколько расстроены и растеряны, что делать дальше, каков план действий после обнаружения рака?

Консультация у врача-онкологав областном онко-центре по записи, приём не ранее чем через 2 недели, трудно жить в неведении. (((

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ссылка на диск с записью сцинтиграфии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо за помощь

[vtazalov]

Молочные железы пациентки кто-нибудь смотрел?

[Pershin]

Спасибо за реакцию, думала, что никто не ответит, хотя сама понимаю, что вопрос был по сути выстрелом в воздух, без какой-либо конкретики. Но теперь у нас на руках данные, которые, увы, не дали никакой ясности. За это время прошли кучу исследований, ссылку прилагаю. Мамолог по своему профилю паталогии не нашел, что касаемо вашего вопроса. Но вопрос остался подвешен - сцинтиграфия указывает на метастазы, первичный очаг не обнаружен. Все проведенные исследования, показатели мочи и крови - в пределах нормы. Нет еще на руках результатов на онкомаркеры, но, если я правильно проследила мысль в других темах форума, их диагностическая значимость не столь ценна? Основной вопрос такой на данный момент:

1. Свекрови до сих пор не делали биопсию, по словам абдоминального онколога, к которому мы обратились на первичный прием, забор материала для исследования данной паталогии будет весьма травматичным и в виде полостной операции, и риск от такой манипуляции будет откровенно неоправданным при отсутствии доказательств злокачественности процесса. Неужели нельзя произвести забор ткани пунктированием?

2. Какими должны быть наши дальнейшие действия, ведь ни один из профильных онкологов не нашел данных для постановки диагноза и исключил паталогию по своему профилю. Возможно, наши врачи врачи что-то упускают?

3. Насколько вероятна незлокачественная природа тех образований в крестце и лонной кости, которые диагносцировали как метастазы?

4. Возможно ли проведение лечения суставов, НПВС и им сопутствующими (миорелаксанты и витамины группы Б?. Сейчас я маму удерживаю от этого, боюсь, что подобные действия могут отразиться на результатах проводимых исследований

Добавлю, что в целом самочувствие мамы удовлетворительное, вела контроль температуры - повышения не фиксировалось. Боли в тазу уменьшились, носят эпизодический характер, отек вокруг крестца не уменьшается (субъективно), наблюдаются частичные зоны потери чувствительности на задней поверхности бедра. Нарушений в актах дефекации и мочеиспускания нет. Сейчас больше жалуется на снижение подвижности рук в плечевых суставах и их болезненность.

Ссылка на результаты проведенных исследований:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Большое спасибо за ответ!

[vtazalov]

По результатам проведенных исследований:
1. В отношении молочных желез - нужно делать не УЗИ, а маммографию.
2. Смущает образование в левом надпочечнике.
3. Я бы сделал еще ПЭТ всего тела.
4. В отношении биопсии полная ясность может появиться после проведения ПЭТ, но принцип таков: биопсироваться должен наиболее доступный очаг. Пока этим очагом является 11 ребро. И я бы рассматривал возможность открытой биопсии именно этого локуса. Нужно проконсультироваться с торакальным хирургом на этот счет. Но повторюсь, перед этим я бы сделал ПЭТ.

[Pershin]

Спасибо большое за ответ!

1. Маммографию делали в онкодиспансере, просто результат не отдали почему-то. Там все чисто.

2. Я тоже задумывалась, почему никто не обратил на надпочечник внимание, но врач, производивший КТ, уверил что это образование - ерунда и точно не злокачественная опухоль. Врач с большим авторитетом в городе. Вы считаете, нужно обратить на это внимание врачей на консилиуме?

3. На ребро у нас вообще внимания не обращают, я так поняла, считают, что светится из-за перенесенного перелома. Акцент делается на крестец, потому как там, помимо видимых причин (тех же переломов), как в ребре и лонной кости, имеется еще и отек мягких тканей.

4. ПЭТ даст более определенный результат, чем та же сцинтиграфия? Насколько понимаю, оценивать в данной ситуации возможный вред от процедуры нецелесообразно?

[vtazalov]

Да, ПЭТ даст более определенный результат.

[Pershin]

Хотелось бы продолжить тему - для общей и информации и, возможно, надежды для кого-то.
ПЭТ делать, по словам врачей, было бессмысленно, так как исследование дало бы ту же картину без особой ясности. Наши врачи, и спасибо им за это, признали, что не могут определить диагноз, а биопсия в данном случае несет больше риска. Мы получили направление в Москву - в онкоцентр Блохина. Результат поездки - нет никаких признаков злокачественных образований. Есть признаки остеопороза на фоне стресс-переломов. Вот так благополучно закончилась наша история с трагическим началом.