149.8 Другие уточненные нарушения ритма сердца. Синдром слабости синусового узла

[MakarovaOlgaS]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень нужна ваша помощь.
Мальчик Егор – 12 лет. В августе 2021года пришел с жалобой, что сердце быстро бьется и немного кружится голова. Через день, когда спать лег, у него появилось ощущение, что сердце бьется медленно. Измерили пульс в положении лежа – 52 уд.\мин.
Обратились к кардиологу, сделали ЭКГ, ЭХО и ХОЛТЕР. По результатам врач сказал – нарушение ритма сердца. Объясняя тем, что парасимпатическая нервная система и симпатическая в этом возрасте не всегда живут дружно. У него днем пульс 76-90 уд\мин., ночью 48-52 уд\мин.
Мы пролечились в первый раз: эльтацин 1таб 3р\день -2мес, элькар 1\2 мер.ложки 2р\д – 2 мес, кальций Д3 – 1 мес.
К врачу должны были прийти через 3 месяца на контроль, но заболели Covid (конец января 2022г). Болели тяжело с высокой температурой 39,6 2-3 дня. Диагноз лабораторно у Егора не подтверждали, но по итогам антитела есть у всех. После выздоровления сделали ЭКГ с нагрузкой, сдали анализы крови на различные показатели (Все прикладываю во вложения) обратились к кардиологу на контроль, после поставили ХОЛТЕР.
По результатам, врач ставит диагноз 149.8 Нарушение ритма сердца. Но сказала, что показатели стали хуже и назначила лечение:
- аминалон 0,25 – 3р\д в теч 1 мес.
- милдронат 250мг – 1таб 2р\д в теч. 45 дней
- поливитамины.
Мы пролечились. Пришли на прием к врачу кардиологу, она отправила наши обследования в Томский НИИ кардиологии, для получения он-лайн консультации – откуда нам пришел вызов на госпитализацию. Диагноз: 149.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма. Наш врач сказала, что это слабость синусового узла и необходимо еще обследоваться, для уточнения диагноза и пролечится в Томском НИИ кардиологии.
Вопросов много:
1. Насколько серьезна наша ситуация?
2. Какие последствия могут быть для ребенка?
3. Можно ли ходить в бассейн и заниматься каратэ, или даже просто физкультурой?
4. Поставлен диагноз верно?
5. Корректно ли было назначенное лечение?
6. Необходима ли госпитализация?
7. Если диагноз верный, можно ли полностью исправить данные нарушения?
Я очень вас прошу, помогите нам разобраться в данной ситуации.

P.S: На протяжении всего периода с нашего первого обращения к врачу, ребенок больше ни на что не жаловался. Активный, аппетит очень хороший, много гуляет, катается на самокате. На мои вопросы о самочувствии – говорит все хорошо. Единственное, что меня настораживает – пульс во время сна 48-52 уд.в мин.

ЭХО 18.08.2021г:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ХОЛТЕР 19.08.2022г. :
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ с нагрузкой 01.11.2022г.:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализы крови 11.02.2022г.:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ХОЛТЕР 02.03.2022г.:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прием кардиолога 05.03.2022г.:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прием кардиолога 18.04.2022г.:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Протокол комиссии Томского НИИ кардиологии 03.06.2022г.:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У нас также есть ЭКГ и заключения кардиолога на начальных этапах нашего лечения. Если необходимо будет прикреплю обязательно.
Заранее вам благодарна!

[Dr.Vad]

ребенка ни разу не пролечили, а дважды накормили биомусором под видом лечения

[Dr.Vad]

немного по теме
Bradycardia during sleep: is common in children; is a normal physiological response due to increased vagal tone; usually doesn't warrant investigations...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

дефиниции - то есть у ребенка даже ночью = норма, не брадикардия, хорошо хоть просто пульс измеряете во сне, а не термометром в ребенка тыкаете, как другие сильно озабоченные мамы о здоровье ребенка (но на самом деле внутренне психически нестабильные, но скрывающие собств. недуг псевдо-заботой о ребенке)

Sinus Bradycardia is almost never due to a primary cardiac issue in children.
< 50 bpm in kids 9-16 years old
Kids with benign sinus bradycardia are asymptomatic and have benign clinical courses.

[MakarovaOlgaS]

Добрый день!
Спасибо за ваш ответ. По пульсу я поняла.
А вот мнение по результатам наших обследований, поставленному диагнозу и ответ на мои вопросы не увидела.
Да, я действительно волнуюсь за ребенка и понимаю, что иногда излишне)

[Korzun]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Сообщение от MakarovaOlgaS

1. Насколько серьезна наша ситуация?
2. Какие последствия могут быть для ребенка?
3. Можно ли ходить в бассейн и заниматься каратэ, или даже просто физкультурой?
4. Поставлен диагноз верно?
5. Корректно ли было назначенное лечение?
6. Необходима ли госпитализация?
7. Если диагноз верный, можно ли полностью исправить данные нарушения?

1. Не корректная формулировка вопроса. Как отвечать на него?
2. Никаких.
3. Всё можно.
4. Нет. Диагноз - здоров.
5. Нет. Одни фуфломицины.
6. Нет.
7. Исправлять ничего не нужно.

Под заголовком "анализы крови" первой идет моча.
И клинического анализа крови (гемоглобин и т.д.) не увидел, а хотелось бы на предмет возможного железодефицита.

[MakarovaOlgaS]

Добрый день!
Спасибо вам большое за ответ!
Я конечно волнуюсь за ребенка, но просто не совсем понимаю как правильно поступить и что делать, т.к сам врач звонит и говорит, что необходима госпитализация и все серьезно. Поэтому решила услышать мнение других врачей.
Клинический анализ крови есть, по этой ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (там четыре листка, надо вниз прокуртить картинку).

[Korzun]

"Сам врач"= балбес. Пусть он сначала поучится, а не пугает маму тем в чем вообще не разбирается.

[Dr.Vad]

ето не анализ крови а писулька, в которой нет доверия ни одному показателю, тромбоциты более 300 может быть косвенным признаком жд у ребенка

[MakarovaOlgaS]

Спасибо. Поняла. А вы считаете, что нужно сделать другие анализы. Дело в том, что приходя на приём к врачу, нам дают такие направления на анализы и потом мы получаем результаты в таком виде. Подскажите , пожалуйста, какие анализы надо сделать. Мы все сделаем

[Dr.Vad]

да по направлениям бесплатно - в итоге получаются писульки, нормальные анализы делаются в сертиф. лабораториях, аля - гемотест, инвитро и др

[Dr.Vad]

для изключения жд - железо, ожсс и ферритин