Диспансеризация 2013.

[neebler]

День добрый. Речь пойдет об исполнении приказа о всеобщей диспансеризации №1006н от 3.12.2012. В общем смысл приказа ясен. Есть вопрос по организации процесса.
Немного введу в курс вообще. У нас в городе имеется 5 крупных промышленных предприятий. До 2009 года на каждом из них действовали здравпункты, являвшиеся филиалами поликлиники ЦРБ. В результате кризиса 2008 года на трех предприятиях здравпункты были полностью ликвидированы. На одном, самом крупном, произошло незначительное сокращение штата медперсонала за счет ставок узких специалистов. На последнем предприятии, на котором работаю я по совместительству, штат сократили более чем на половину. На сегодняшний день в штате здравпункта числится - 0,5 ставки цехового терапевта, 0,5 ставки цеховой медсестры, 1,0 ставка медсестры скорой помощи, 0,25 ставки регистратора. Численность работающих на предприятии в среднем 900 человек (+- на текучку кадров).
По больнице издан приказ, согласно которому здравпункты предприятий участвуют в диспансеризации (это не противоречит 1006 приказу).
В чем суть вопроса. В приложении к 1006 приказу в п.6 говориться, что диспансеризация осуществляется организациями участвующими в реализации программы госгарантий бесплатного оказания мед помощи и территориальной программы госгарантий бесплатного оказания мед помощи при наличии соответствующих лицензий на виды деятельности. Если у мед. организации нет соответствующих лицензий, то заключается договор с мед организацией имеющей таковые.
Здравпункт числится как филиал поликлиники ЦРБ. Помещение здравпункта принадлежит предприятию и для мед деятельности незалицензировано. Между предприятием и ЦРБ заключен договор на оказание мед услуг, за которые предприятие ежемесячно делает перечисления на счет ЦРБ и из которых нам выплачивают зарплату. По документам мы оказываем платные услуги. Т.е. предприятие предоставило помещение и наняло медперсонал из ЦРБ. Соответственно мы не работаем в системе ОМС.
Что получается. Вроде здравпункт является филиалом ЦРБ и работает под его лицензией, но не работает в системе ОМС. Персонал всего лишь наемные работники, получающие зарплату за фактически отработанное время.
Численность работников здравпункта по пол ставки врача и медсестры явно не соответствует численности работающих на предприятии. Плюс по приказу необходимо дополнительно организовать кабинет профилактики, а кто его должен обслуживать непонятно, это еще нужен человек. Должен ли здравпункт осуществлять диспансеризацию своими силами и вообще должен ли.
Кто что может пояснить по данной ситуации прошу помочь разобраться.

[Skirr]

Сообщение от neebler

Вроде здравпункт является филиалом ЦРБ и работает под его лицензией, но не работает в системе ОМС.

Встречный вопрос. Я, может быть, в чём-то заблуждаюсь... А что, существуют ли вообще цеховые врачебные участки, финансируемые из ОМС? Данный вид помощи, насколько я помню (поправьте, если это не так), всегда являлся дополнительным, и финансировался откуда угодно (ДМС, федеральный бюджет и пр.), но только не через ОМС. Между тем приказ 1006н говорит о необходимости проведения диспансеризации в том числе и по цеховым врачебным участкам.

Сообщение от neebler

Численность работающих на предприятии в среднем 900 человек...
Численность работников здравпункта по пол ставки врача и медсестры явно не соответствует численности работающих на предприятии.

На самом деле практически соответствует. Согласно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" рекомендательные нормы - 1 ставка врача-терапевта цехового участка и 1 ставка медсестры на 1700 населения.

Сообщение от neebler

Плюс по приказу необходимо дополнительно организовать кабинет профилактики, а кто его должен обслуживать непонятно...

Это проблемы не Ваши, а главного врача Вашей медицинской организации.

Сообщение от neebler

Должен ли здравпункт осуществлять диспансеризацию своими силами и вообще должен ли.

Получается, что должен. Своими силами - то, что по приказу относится к врачу-терапевту цехового врачебного участка. Всё остальное - силами Вашей медицинской организации, в том числе мобильными медицинскими бригадами.

ПыСы-1. На сегодня приказ 1006н в общедоступной базе Консультант+ отсутствует. Возможно, он ещё не опубликован или не утверждён Минюстом.

пыСы-2. Ещё нет механизма финансирования, нормативов оплаты и пр. Предполагается, что оплата по законченному случаю диспансеризации пойдёт из ТФОМСов. В любом случае, Вы должны получать дополнительные выплаты по итогам диспансеризации за проведенную работу.

[neebler]

Спасибо за разъяснения, предполагал тоже самое))). По поводу финансирования здравпунктов - на другом предприятии финансирование из ОМС, но у них полнофункциональная поликлиника: две ставки терапевта, по пол ставки хирурга, невропатолога, окулиста, ЛОРа, гинеколога, свой рентгенкабинет, лаборатория.

[Ula83]

подскажите, пожалуйста, где почитать приказ о диспансеризации населения 2013?

[Skirr]

Ну, например, в Консультанте -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

[Ula83]

я врач УЗД, в этом приказе на первом этапе есть такой пункт как УЗИ брюшной полости, дело в том, что у нас запись по плановым обследования в поликлинике (есть конечно пациенты по срочным показаниям смотрим их сразу) на 1 месяц вперед, имеют ли право увеличивать нам нагрузку учитывая, что в день наша норма 33-39 единиц (брюшная полость "стоит 8 единиц"),
мы в день нарабатываем учитывая нашу запись больше 50 единиц, если нам прибавят еще хотя бы 3 брюшных полости...то .. это будет переработкой еще на 24 единицы...а за диспансеризацию говорят, возможно и вообще не заплатят...

Кроме того, на втором этапе есть цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, и это не скрининговое , а полноценное обследование, как быть с такими пациентами? их тоже смотреть сразу как только им назначили это обследовние? дело в том, что это исследование не проведешь между пациентами, для этого обследования нужно достаточно времени, которого нет, если есть то через месяц, например. Можно ли хотя бы этих пациентов внести в общую очередь? или им нужно проводить обследование в тот же день, когда им назначил врач невролог?

[Skirr]

Работа, которая оплачивается дополнительно, должна проводиться в дополнительное время, а не в основное. Как это будет оформлено - подсказать не могу. Вплоть до заключения дополнения к трудовому договору.

[IT_2000]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] здесь представлена информация о том,как успешно проходит диспансеризация по регионам,о % выполнения,о том, сколько % оплачено и т.д. Надеюсь информация пригодится врачам а модератор не удалит ссылку.

[smolin]

Кстати, да. Помещения здравпункта на предприятии должны соответствовать санпину для ЛПО, и обязательно должны быть включены в лицензию учреждения, филиалом которого является здравпункт. Иначе нельзя, это серьёзное нарушение.

[bright_light]

Сообщение от IT_2000

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] здесь представлена информация о том,как успешно проходит диспансеризация по регионам,о % выполнения,о том, сколько % оплачено и т.д. Надеюсь информация пригодится врачам а модератор не удалит ссылку.

очень интересно узнать каким образом, например, Ивановской области удалось достичь такого процента выполнения плана

[IT_2000]

даже дагестан поскромничал с 50 % (чтож не 146% посчитали б вместе с профосмотрами)

[Venerolog78]

Добрый вечер. Пожалуйста подскажите по приказу 1006н "О диспансеризации населения РФ" кто входит в диспансеризацию? Проблема возникла с инвалидами по общему заболеванию((( Они входят в этот приказ или нет? В тексте приказа написано не совсем понятно, помогите разобраться. Спасибо.

Спорный фрагмент приказа 1006н. пункт 5. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением N 1 к настоящему Порядку <1>, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны <2>, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) <3>, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.Перечень осмотров врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.Диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), проводится в объеме, соответствующем объему диспансеризации, предусмотренному приложением N 1 к настоящему Порядку для граждан ближайшей возрастной категории.
Выделенные пункты не понятны, администрация то одно говорит, то другое. Компьютерная программа не принимает данные иных возрастов, кроме указанных в приложении к приказу.
Возможно были какие-то разъяснения к этому приказу, но до нас они не дошли? Спасибо.

[IT_2000]

у нас сегодня администрация про инвалидов сказала/напомнила (т.к. с дд полный провал) . По возрасту было сказано относить к тому возрасту ,к какому ближе.

[Venerolog78]

Сообщение от IT_2000

у нас сегодня администрация про инвалидов сказала/напомнила (т.к. с дд полный провал) . По возрасту было сказано относить к тому возрасту ,к какому ближе.

Я Вас не понял((( что именно сказала администрация???? Инвалидов берем или нет? И как их заносить если год рождения не совпадает с программой по которой сведения заносят??? Изменить год рождения?? Или только тех инвалидов которые попадают в указанные возраста?

[IT_2000]

берём инвалидов с занесением в документацию возраста,ближайшего к возрастам ДД.Я так понял.Т.е. изменяем год рождения.