#1
|
|||
|
|||
Амблиопия у ребёнка 3,5 лет
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пациент мой сын 3,5 года ровно, ребёнок из двойни, родился на сроке 36 недель, с желтухой новорождённых пролежал 2 дня в реанимации, больше проблем не было, развивался по возрасту. В поликлинике нас не приглашали на плановые обследования, может, в связи с ковидным карантином, в общем, в год мы у окулиста не были. Жалоб на зрение как таковых не было, только буквально последние пару месяцев я заметила, что вроде бы его сестра-двойняшка лучше видит вдаль, если бы не было её для сравнения, я и внимания бы не обратила. Книжки смотреть не любил, пазлы собирать не хотел, я думала, просто неусидчивый. Перед детским садом мы решили проверить зрение детям и у моего сына обнаружили гиперметропию +5 и +4,75 и амблиопию правого глаза. Чем расширяли зрачки - неизвестно, ожидали после закапывания полчаса. Скиаскопию не делали, только на авторефрактометре смотрели. Прописали очки +2,5 и +2, окклюзию лучше видящего глаза. Результаты обследования прикладываю. Очки мы купили и надели на ребёнка в тот же день, но меня смутило, что они слабоваты. Поэтому мы записались на дополнительное обследование в другой глазной центр. Там после закапывания не ждали и 20 минут, провели скиаскопию, результаты прилагаю. Там увидели +6 и +5,5, прописали очки +3,5 на оба глаза и окклюзию на лучше видящий глаз. Выписку прикладываю. Линзы мы поменяли по новому рецепту, ребёнок носит очки не снимая, окклюзию ещё не начали. Меня смущает разница в диоптриях по результатам обследования и то, что не проводили нормально циклоплегию. Может быть, нам эти очки тоже не подходят. Чтобы провести циклоплегию, я обратилась сегодня ещё к одному врачу, но она даже не стала слушать, провела скиаскопию на узкий зрачок и подтвердила рефракцию +6, +5,5. И ещё почему-то по итогам визометрии ребёнок увидел всего 3 строчки левым глазом, и в очках, и без очков. А на предыдущем осмотре он видел 5 строк и в очках, и без. Но тут как-то боком висела таблица, и расстояние до неё было не больше 3 метров. Результаты прикладываю. Ребёнок в очках явно лучше видит, стал усидчивый, теперь часами сидят играют с сестрой, начал собирать пазлы, смотреть книжки. Я даже не знаю, что теперь делать, к какому врачу ещё идти. Получается, нормально циклоплегию нигде не сделали, а я прочитала, что при амблиопии нужна полная коррекция или почти полная. Никто не определял зрительную фиксацию, об этом и речи нет. На всех приёмах бегом-бегом, полчаса на пациента, и уже следующие пациенты стучат в дверь. Окклюзию в любом случае завтра начнём. Пока нет возможности больше ходить по врачам, во всяком случае, нужно ещё найти, к кому идти. Если вас не затруднит, ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1) Если не было качественной циклоплегии, может ли зрение значительно отличаться от указанных +6, +5,5 ? 2) Не слишком ли слабые нам назначены очки? 3) Если на амблиопичном глазу +6, а очки +3,5, то не вредно ли носить окклюдер на лучше видящем глазу? 4) Если очки слабоваты, не будет ли слишком напрягаться амблиопичный глаз и не окосеет ли он от этого? 5) Может, нам заказать очки всё-таки с плюсом побольше? 6) Какие всё-таки очки вы прописали бы в такой ситуации, если бы зрение действительно было +6, +5,5 плюс амблиопия на правом глазу? Просто я здесь же на форуме прочитала, что главное лечение амблиопии - правильно подобранные очки и окклюзия. Я боюсь начинать окклюзию, если очки неправильно подобраны. Заранее спасибо всем ответившим! Обследование офтальмолога октябрь 2023 (1).pdf |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
В Алма-Ате есть кафедры и клиники офтальмологии, НИИ глазных болезней и пр., и пр. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
Я нашла врача, который применяет атропин и цикломед при обследовании, и приём длится 1,5 часа. Приём будет на следующей неделе, о результатах отпишусь, ведь я знаю, что этот форум читают родители. Ответьте, пожалуйста, только на 1 вопрос: Физиологическая дальнозоркость в 3,5 года должна быть около 2 диоптрий. При назначении очков нужно назначать недокоррекцию в 2 диоптрии, или, если есть амблиопия, то недокоррекция должна быть меньше? Кстати, информация для родителей. У меня от этого диагноза случилось помутнение сознания и я забыла о медосмотре в год. А потом вспомнила и подняла документы. Мы тогда ещё жили в России, в Новосибирске. У детей БЫЛ профосмотр в год! В карточке есть запись окулиста - здоров. Более того, в 8 месяцев у моего сына случилось неврологическое осложнение после прививки, мы с ним лежали в неврологии, там среди прочих специалистов ребёнка осматривал офтальмолог, есть запись врача - ангиоспазм сетчатки. Такую большую гиперметропию никто не увидел. Так что советую всем родителям, у кого есть возможность, в год платно нормально проверить зрение. Если бы мы тогда надели очки, сейчас не было бы амблиопии. |
#4
|
|||
|
|||
Минимальная норма остроты зрения в 3 года 0,4; рефракции - дальнозоркость до 1,5 дптр. Это общие усредненные показатели. Важно, чтобы рефракционное отклонение было компенсировано. Тогда и дальнозоркость, скажем, в 5,0 дптр не будет проблемой и не потребует коррекции.
|
#5
|
|||
|
|||
Но ведь амблиопия - это декомпенсация? Тогда нужно недокоррекцию не больше 1,5 диоптрий?
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Многие знания - многие печали. |