Противоречивые назначения при раннем истощении яичников

[Gromi]

Добрый день!

Мне 40 лет, рост 168, вес 58.
месячные с 14 лет, часто бывал нерегулярный цикл.
4 детей (роды в 25 лет, 28 лет, 34 года и в 38), первая беременность в 23 года замершая.
Первые 3 раза месячные возобновлялись в период ГВ примерно в 10 мес ребенка, в последний не было менструаций в течение всего периода кормления до 1,5 лет ребенка.

За 5 месяцев до окончания ГВ обращалась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций.
По УЗИ были фолликулы, доктор сообщила, что это не климакс, а аменорея, связанная с ГВ. УЗИ во вложении.
Через месяц после окончания ГВ начались месячные, прошло 3 цикла 25-28 дней. В последний раз перед началом и после окончания обильных месячных были мажущие выделения по 4 дня.
Обратилась к врачу, УЗИ прилагаю. На 15 день цикла эндометрий 1,7 мм, ФСГ 39,9
Через неделю сдала еще раз:
АМГ 0.070 нг/мл
ФСГ 24.61 мМЕ/мл
Пролактин 183.40 мкМЕ/мл

В итоге на 41 день этого цикла начались обильные месячные - предварительных мажущих выделений не было.

Примерно за месяц до последнего обращения была неделю на больничном в связи с сильной тошнотой, очень низким давлением и ужасным самочувствием в течение недели. Диагноз - ишемический криз.

С детства и по наследству страдаю мигренью с аурой, делала несколько подходов к ОК, все хорошо, но мигрень усиливается.

Сейчас в целом самочувствие нормальное, кожа стала суше, но раньше была слишком жирной, настроение бывает подавленным, но склонность к депрессии была всегда. С мигренью ситуация лучше! чем обычно, не было приступов и даже намеков последние 2-3 месяца, которые последние 30 лет бывали в том или ином виде еженедельно, как минимум.

Врач гинеколог, который в последний визит поставил диагноз гипоталамический гипергонадотропный гипогонадизм из доказательной клиники считает, что ГЗТ не нужна, следить за питанием, спорт.
Другой врач считает раннее истощение яичников - показанием к ГЗТ.
Я боюсь ухудшения состояния здоровья - мне нужно растить детей, работать (умственная работа в молодом конкурентном коллективе), желательно хорошо выглядеть.
1.Но не понимаю, как возможная ГЗТ будет влиять на мигрень, также как ОК?
2. Показана ли мне ГЗТ в принципе?
3. Как влияет ранний климакс на продолжительность жизни, внешний вид и здоровье?
4. Можно ли ГЗТ, если менструации еще продолжаются?
5. Можно ли начать ГЗТ через несколько лет в моем случае, если будут неприятные симптомы?
6. Причина истощенияя яичников мб только генетическая? У женщин в семье есть дети рожденные после 40. Или могло повлиять что-то еще?
7. Какие обследования стоит или надо еще сделать? Каогулограмма в порядке, ОАК, биохимия тоже были в последнее время ОК.

Буду очень благодарна за ответы, хотя бы на часть вопросов. В том числе за рекомендацию куда и к кому эффективнее обратиться, с 4 детьми и работой времени на себя бывает не так много, как хотелось бы)