|
#1
02.06.2011, 20:41
|
||||
|
||||
|
нужна помощь в подборе препарата и лечении
Здравствуйте!
О себе: пол. жен, 40, 166/58. Низкий уровень гемобглобина. За полтора месяца от 100,3 упал до 96,1. Плохая переносимость Сорбифера, Тотемы, Тардиферона. Вместе с падением гемоглобина падаю духом тоже. Очень нервничаю. Стараюсь питаться нормально и полноценно, но если сильно переживаю - теряю вес. Пробовала пить малыми дозами Мальтофер - от него появлялись навязчивый металлический вкус во рту и некоторое увеличение количества слюны. Врач сказала мне, что раз такое наблюдается от малых доз Мальтофера, то и к нему у меня непереносимость. Хочу заметить, что по самочувствию дефицит железа(выпадение волос, ломкость ногтей, нервозность, утомляемость) у меня уже давно - года 2, но я не придавала этому значения. Источник кровопотери - 2й день месячных бывает обильным. На УЗИ проблем с маткой и эндометрием гинеколог никакой патологии не выявила. Я в панике - чем мне поднимать уровень железа, если у меня сплошная непереносимоть, а ведь его нужно принимать длительно? Самочувствие - вялость, слабость, сонливость, апатия, какая-то безысходность. 
|
|
#2
04.06.2011, 14:02
|
||||
|
||||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
Не получается дописать в первое сообщение, а хочу спросить о препаратах Мальтофер Фол (заменить его на обычный Мальтофер), Ферлатум и Ферлатум Фол. Знаете ли вы об их успешном применении в вашей клинической практике?
|
|
#4
04.06.2011, 21:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В наших аптеках нет этих препаратов - сказали, что можно будет попытаться заказать их, но сделать это можно будет только в понедельник. А сегодня приняла Мальтофер Фол. Есть некоторое повышенное слюнотечение и вкус металла (не знаю, продолжить ли прием небольшой дозой или нет - потому что неизвестно, когда смогу приобрести Ферлатум или Ферретаб). Подскажите, пожалуйста, а какой перерыв (в днях) должен быть между приемами разных препаратов железа? ...Только сейчас заметила ошибку в своем первом посте - гемоглобин у меня был при первой проверке 110,3,(ничего толком не принимала из-за непереносимости), затем, через полтора месяца 103,8, а три дня назад 96,1. Меня пугает то, что он так стремительно падает, хотя никаких кровопотерь, кроме десневых при чистке зубов(и то по капле, которые быстро останавливаются) не было. Могла ли быть оплошность лаборанта? У нас вообще от лаборантов не дождешься ни тромбоцитов, ни ретикулоцитов. Со страхом ожидаю месячных - в последнии пару месяцев они умеренные (таковыми стали после заметного ухудшения состояния - я имею в виду слабость и низкую толерантность к нагрузкам). Последние 3 года были обильными (длительность 5-6 дней, из них обычно второй день с утра обильно, к вечеру уменьшались). 3 день умеренный, 4-6 скудные. В течение жизни гемоглобин у меня был в пределах 126 - 132. 20 лет назад гинеколог неаккуратно взяла биопсию с шейки матки. Было очень сильное кровотечение, по скорой привезли в больницу, сделали коагуляцию, кровотечение остановили. Результат биопсии нормальный, те.е ничего патологического там не было выявлено. Гемоглобин после этого случая был 112, попринимала Ферроплекс дней 5 и перестала, так как чувствовала себя хорошо. в последующие годы гемоглобин всегда был в норме. Могло ли то кровотечение истощить запасы железа, хотя последующие 20 лет я чувствовала себя хорошо? Постепенное ухудшение самочувствия началось приблизительно в октябре 2010 года - а именно с неприятного ощущения частых экстрасистол, утомляемости, раздражительности. Значительное ухудшение состояния произошло в марте этого года после ОРВИ. И то, сначала все жалобы у меня были сплошь кардиологические. Периодические то тахикардия, то множественные экстрасистолы. Я считала, что слабость у меня от них, пока не сделала общий анализ крови. Огорчила меня и непереносимсть препаратов.
|
|
#6
05.06.2011, 14:23
|
||||
|
||||
|
Спасибо Вам за ответ.
У меня есть один вопрос - я толком еще не провела курс лечения, только пробую и начинаю - у меня начинаются месячные, гемоглобин сейчас 96. Состояние постоянно (особенно в первой половине дня - не очень хорошее - слабое, сонливое, сознание какое-то спутанное, все вообще как в тумане, безразличие какое-то). Может ли еще больше ухудшиться мое состояние в период месячных от дополнительной (пусть и необильной, т.к. на УЗИ три дня назад эндометрий был 12 мм) кровопотери? давление утром было 95/70, пульс 90. Насколько это все может быть критично?
|
|
#8
10.06.2011, 19:21
|
||||
|
||||
|
Доброго дня!
Менс. в этот раз не были обильными, скорее умеренными.Весь период - 5 дней. 4 и 5 - вообще несущественные. Первые дни одолевала сонливость. Кроме всего прочего, я легко внушаема. АД в течение недели было от 90/60 до 110/70, как, например, сегодня. Принимаю все тот же Мальтофер после еды. Вкус металла появляется примерно через час после приема. Хочу спросить - это показатель того, что препарат усваивается в ЖКТ и поступает в кровь? К сожалению, препараты Ферлатум и Ферретаб просто-напросто не сертифицированы в(на) Украине. Еще вопрос, который хотелось бы уточнить, если на этот форум все же заходят кардиологи - не хочу плодить темы (или можно завести отдельную темц в разделе Кардиология?) - мне прежде всего местные терапевт и кардиолог упорно ставят диагноз "Миокардиопатия". (у меня очень много экстрасистол, би-, тригеминий). Что это может быть - следствие анемии? Как долго с этим живут? Читала в интернете, что следствием анемии может быть миокардиодистрофия. До меноррагий у меня никаких перебоев в работе сердца не было. И то, меноррагии длятся около 3-х лет (не каждый месяц были, но часто), а пострепенное ухудшение самочувствия (которое началось именно с экстрасистол) началось с осени 2010 года. И, немного нестандартный вопрос - можно ли есть продукты питания, содержащие щавель (не препятствуют ли оксалаты усвоению железа). Аппетит вообще очень хороший.( На всякий случай пишу ТТГ - 3,03 ) Привожу все ОАК за последние 2 месяца. 1. 8.04.2011 Hb 110,3 Эр.3,58 цп 0,94 Л 6,5 э1 п5 с54 л38 м2 СОЭ 2 мм/ч 2. 20.05.2011 Гемоглобин 103,8 Эр. 3,42 цп 0,91 (я, испугавшись, сказала лаборантке, что прежний был 110, на что она ответила - где 103, там и 110 и беспокоиться тут ровным счетом не о чем). 3. 2.06.2011 ( после последнего анализа не было кровопотерь и менс, но был небольшой цистит в момент сдачи крови, ОАМ не делала) Гемоглобин 96,1 Эр 3,31 лейк 5,3 СОЭ 2 цп 0,87 э 0 п 3 с 48 л 44 м 5 Может быть, все у меня не настолько критично?
|
|
#9
11.06.2011, 01:50
|
||||
|
||||
|
судя по отриц. динамике гемоглобина, еффекта от приема мальтофера нет, зайдите в аптеку и узнайте какие есть еше препараты железа, кроме мальтофера и феррум-лека
|
|
#10
11.06.2011, 18:50
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
В аптеках выбор невелик - из 2-х валентного железа Сорбифер, Тардиферон, Актиферрин. Первые два пробовала, все очень плохо перенесла. Да, еще есть Тотема - она мне тоже не подошла. Фенюльс есть (но не везде) и то, только сироп детский. (этот сироп, вроде бы тоже 3-хвалентный, в отличие от капсул) по мальтоферу - я его и начала то принимать только в конце мая и то, небольшими дозами - может быть, мало времени прошло для достижения эффекта? (Я за этот препарат, конечно не "цепляюсь". просто выбор небольшой)
|
|
#11
28.08.2011, 14:56
|
||||
|
||||
|
Автор темы обратилась с вопросом по своим экстрасистолам ко мне в личные сообщения:
Цитата:
2. Экстрасистолы есть у всех, в большинстве патологией не считаются, лечения не требуют. Люди делятся на тех, кто их не ощущает вовсе (большинство, как и я) и кто, к сожалению, ощущает (прислушивается к сердцу). Проблема здесь не в экстрасистолах, а в ощущениях. Нужно подавлять ощущения силой воли или психотропными медикаментами (нормотимиками и антидепрессантами), изменять порог восприятия, вытеснять ощущения насыщенностью жизни (муж, любовник, дети, внуки, работа, ремонт, туризм и т.д.). 3. Применительно к экстраситолам важны не ЭКГ и УЗИ, а суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Только Холтер дает количественную и полноценную качественную характеристику экстраситолам.
|
|
#12
28.08.2011, 20:34
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо Вам за ответ!
1. Вообще в моей жизни происходило очень много разных событий - частые поездки (обычные волнения, связанные с путешествиями, сумки, чемоданы, поезда, самолеты), работа (сидячая за компьютером), но и по выходным частые и долгие прогулки пешком, при любой погоде. Возможно Редкие поездки на море, т.к. есть витилиго. При моей белокожести при избегании солнца его и не видно, а летом на кистях можно и тональным кремом замазать. Октябрь 2010 - курсы повышения квалификации. Февраль -март 2011 - сессия. Домашняя работа, таскание сумок (как и у всех женщин). Честно говоря, физически я себя изматывала. В начале темы я писала, что были обильные мес.-е, при которых я продолжала все делать, как и в обычные дни. Может, с развитием анемии и при кажущемся удовлетв. самочувствии и надорвала сердце (Понимаю, это звучит не по медицински, но все же) У меня некоторые врачи очно спрашивают сейчас - Вы что, спортом раньше занимались? Я говорю - нет, просто переутомлялась. Питание - мясо нерегулярно и нечасто было при тех нагрузках. Из злоупотреблений - не курю, не пью алкоголь, но пила много крепкого чая, может, поэтому не обращала внимания на усталость. В марте 2011 заболела ОРВИ и стала сильно ощущать перебои - они были частые, с головокружениями, чувством давления за грудиной и распирающими болями в грудном отделе позвоночника, нарастающая слабость, куда-то пропала толерантность к любым нагрузкам, звон в ушах (даже не звон, а какой-то вой - это обычно в тишине), похудание, бледность, губы какие-то синие вечно. Сдала ОАК в начале апреля - гемоглобин был 110, эри-ты - 3,5. Экстрасистолы до 20 штук в минуту, или через одну (бигеминия?) по полминуты - ощущение, что кто-то руками сжимает сердце, вообще очень неприятно, и часто к тому же. Давление 90/60, вялость и слабость, поэтому ничем их не снимала. Извините за много букв  , пишу как есть..2. Просто их очень много.  и все желудочковые3. На холтер записалась на 5 сентября.
|
|
#13
28.08.2011, 20:40
|
||||
|
||||
|
1. Вы не поняли о каких проблемах я спросил. Я спросил о глобальных нерешенных личных проблемах. У Вас есть муж и дети? Если да, то ссор, разводов не было? И т.п. на различных психолого-психиатрических направлениях???
2. Про "очень много" можно будет говорить только после Холтера. До него - это только слова, крайне часто сильно преувеличенные.
|
|
#14
28.08.2011, 21:48
|
||||
|
||||
|
Извините пожалуйста.
Муж есть, детей нет. Разводов и новых отношений не было. А вот ссора была в декабре 2010. Было некоторое недоверие в отношениях, страх потерять человека. Но отношения быстро "потеплели". Стрессы по другим поводам были конечно, но мне они казались не настолько глубокими, чтобы как-то изменить привычный ход жизни. Конечно,были и есть нерешенные проблемы и неуверенность в будущем. Теперь вот еще и болезнь.
|
|
#15
27.11.2011, 23:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вот результаты ХМ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Комбинированный вид
