#1
|
|||
|
|||
Подозрение на туберкулез (ребенок, 8 лет)
1.Мальчик, 8 лет
2.Рост 137 см, вес 31 кг 3.Контакта не было, у мамы/папы флюрограммы без особенностей (сделали свежие), младший брат - р.манту без динамики ( 5 мм) 4.Ребенок привит в роддоме, рубчик в документах не указан, заметен плохо, доктор измерял 3 мм. 5.реакции Манту: 08/2012 -п.3 мм 07/2013 - п.3 мм 07/2014 - п.6 мм 09/2015 - п.8 мм 04/2017 - диаскин п.16мм 12/2010 - ветрянка, другими детскими болезнями не болел У ребенка с 1,5 до 4.5-5 лет - частые бронхиты с обструкцией. В мае 2011 года - правосторонняя нижнедолевая инфильтративная плевропневмония, сопутствующий обструктивный бронхит. Лечились стационарноо в РДКБ, следующий рецидив был в виде бронхита через 3 недели от выписки. При последующих бронхитах также преимущественно справа были отклонения от нормы - как по рентгену, так и по прослушиванию легких. В 2012 году - проявления аллергии, на анализах крови показало аллергию на молочный белок, около 1.5 лет провели на безмолочной лиете, потом пролечили ЖКТ, восстановили флору и вернули молочные продукты. Наблюдаемся у гастроэнтеролога по диагнозу дискенезия ЖВП, в желчном пузыре есть перегиб. После 5 лет - редкие ОРВИ, без особого лечения (промывания носа, обильное питье и т .д.) За последний год ребенок болел 2 раза: ОРВИ и ротовирус. После 2-х летней ремиссии аллергии, в марте 2017 года в результате перенесенного ротовируса обострились проблемы с животом (боли, неустойчивый стул, сыпь на щеках). На фоне кожных высыпаний в апреле сделан диаскин тест с сильной положительной реакцией (16 мм) По итогам видита в ПТД рекомендовано КТ без контракта, ОАМ, ОАК. ОАМ: в норме, есть следы билирубина (анализ на фоне противоглистной терапии по назначению г/э) ОАК: с/я нейтрофилы 31, моноциты 12, лимфоциты 54. Остальные показатели в норме (соэ 2, лейкоциты 5,33, эозинофилы 1) УЗИ ЖКТ от апреля 2017 кроме перегиба ЖП ничего не выявило. В описании КТ: с6 справа периваскулярное уплотнение треугольной формы с тонкими тяжами к междолевой плевре до 2.5 мм (im 168) С7 справа округлое очаговое уплотнение мягкотканной плотности без признаков перифокальной реакции до 3 мм (im214) Увеличения ВГЛУ не выявлено, в проекции правой бронхопульмональной группы визуализируется несколько групп мелких кальцинатов менее 2 мм. Все остальное без особенностей. По заключению доктора, ребенок был инфицирован между 2013 -2014 годами (по реакции манту), сейчсас у него активный процесс, требуется лечение в стационаре. Клинических проявлений нет никаких (температура норм, потливости нет, растет, массу набирает, ест с аппетитом, занимается спортом, л/у не увеличены). Жалуется на живот, лечение г/э помогает.
|
#2
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - здесь выложено КТ, надеюсь правильно поняла инструкцию
|