ХМПЗ?

[viktor1984]

добрый день. не пойму что со мной происходит. но обо всем по порядку. мне 30лет,женат,не пью,не курю, обычный офисный служащий.
в мае 2013 г.внезапно поднялась температура до 37,8 без
признаков простуды. Температура
продержалась до вечера, потом спала. В
последующие дни температуры не было.
После этого начались недомогания,
сопровождающиеся слабостью, чувством
озноба постепенно перерастающего в чувство
жара. Недомогания проходили примерно после
14-00 (после принятия пищи), окончательно
исчезали ближе к вечеру. Температуру тела в
дневное время не замеряд.
С сентября по декабрь 2013г. наступили
улучшения, недомогания практически прошли
(только изредка состояние возвращалось, но
это было где-то раз в 2-3 недели).
Далее где-то с 15 января 2014г. начались
проблемы с кишечником: первые 2 дня – боли,
вздутие, газы, стул рыхлый (не диарея), слизь,
белые «хлопья» с прожилками крови.
Последующие 2 недели – изнурительные
позывы к стулу, усиливающиеся после
опорожнения, иногда слизь, слабость,
сонливость, появился стоматит. Затем
наступило небольшое улучшение (позывы
уменьшились, слизь появлялась реже).
7 февраля 2014г. почувствовал жар, померил
температуру - 37,8. Обратился в частную
клинику к терапевту и проктологу. Сдал ОАК этой клинике: лейк.35.1,эр.5,23, гемогл.151,HCT 45,5 MCV 87,MCH 28.8, PLT 543, П/Я 20, С/Я 75, ЛИМФОЦИТЫ 1,моно 4, соэ 3.
экстренно госпитализирован по СМП в больницу. в этот же вечер повторно сдал ОАК при госпитализации.
рез-ты:
Гем.155, эр.4,78, лейк. 32,1, тромб. 266,
нейтрофилы 77, лимф.6,4, моноциты 16,6.С первого дня ставили капельницы
(циклопрофлоксацан). Спустя 2 дня лейкоциты
снизились до 12, затем до 9, к моменты
выписки до 5. Однако, субфибрилитет в момент
нахождения в больнице держался (37-37,2), к
вечеру приходило в норму. Слизь исчезла,
позывы к стулу прошли на второй день после
госпитализации.
По результатам обследования поставлен
основной диагноз - дивертикулярная болезнь
толстой кишки (на основании данных
ирригоскопии). Колоноскопию не проводили,
т.к. сломался аппарат.
Спустя 3 дня после выписки снова
почувствовал высокую температуру, померил –
37,8. Обратился к хирургу-онкологу. Врач
направил на ОАК, биохимию и КТ органов
брюшной полости. В ОАК незначительный
нейтрофильный лейкоцитоз, в биохимии
немного завышен прямой билирубин,
заключение КТ – дивертикулы сигмовидной
кишки. Рекомендации врача – повтор ОАК через
месяц, свечи Галавит.
Далее обращаюсь самостоятельно в
Гематологический научный центр, повторно
сдаю ОАК, лейкоциты в норме (7), немного
понижены лимфоциты (15%), небольшой
эритроцитоз (5,6) Рекомендации гематолога –
провести колоноскопию и исключить патологии
(НИЯК, болезнь Крона).
03.04.14 прохожу колоноскопию. Заключение –
катаральный колит, дискинезия толстой кишки
по гипертоническому типу, долихосигма.
Дивертикулит не подтверждается. Врач,
проводивший колоноскопию, объяснил это тем,
что на КТ и на ирригоскопии складки
кишечника видимо были ошибочно приняты за
«кармашки» дивертикулов.
05.04.14 прохожу КТ головного мозга (по совету
терапевта – выявить возможные нарушения
температурного центра). Заключение прилагаю.
Врача, проводившего исследование удивляет
найденный атеросклероз и другие патологии.
С целью выявления причин стоматита сдаю
мазок из зевы. Заключение – стафиллокок
золотистый 10 в пятой степени.
05.04.14 сдаю: ОАК (все в норме, кроме
эритроциты – 5,3, PDW – 14.6), биохимия
норма, серологические маркеры инфекций не
обнаружено, гормоны ЩЖ в норме,
венерических заболеваний нет.
19.04.14 контрольный ОАК (все в норме, кроме
эритроциты – 5,6)
29.04.14 исследования кала на простейшие и
яйца гельминтов системой ПАРАСЕП, повторный
ОАК (норма, кроме эритроциты – 5,6, ср.сод.
гемоглобина в эритроците – 310 при норме
320-370, гематокрит – 51,6), проведены ПЦР
исследования – не выявлено, в норме
ревматоидный фактор, с-реактивный белок в
норме, липидная панель – незначительные
отклонения по холестерину, антитела к
антигенам глистов не выявлены.
13.05.14 сдал общий анализ мочи. Выявлен
белок и слизь в большом количестве (видимо,
сдавал неправильно, первую порцию мочи). ОАК
в норме кроме гематокрита (49,1 при норме 49),
расширенная биохимия в норме, кроме глюкозы
– 3,7 при норме 3,8-5,9. Коагулограмма в
норме. УЗИ селезенки и печени – норма.
17.05.14 повторно ОАК. Отклонения –
эритроциты 5,8, гемоглобин 162, PDW 14.6,
лимфоциты абс. сод. 1,12, незрелые
ретикулоциты 1,14% (норма 2,3-13,4%).
31.05.14 ОАМ – норма, кроме бактерии +++,
оксалаты в моче+. ОАК в норме кроме
эритроциты 5,76, гематокрит 51,4.
Ретикулоциты в норме. В л/формуле
превышение базофилов – 3%, абс.число
базофилов в норме.
С июня 2014г. к дневным плохим
самочувствиям и температурам добавились
головокружения, , чувство приторможенности,
нарушение концентрации. Обратился к
неврологу, направил на рентген шейного отдела
позвоночника и узи артерий шеи. Заключение –
остеохондроз, узи – без патологии.
27.06.14 повторно ОАК, ОАМ, биохимия. ОАК
норма кроме, Эритроциты – 5,4, Биохимия – все
норма кроме Глюкоза 3,7 при норме 3,8;
холестерин 5,63 при норме 5,2.
С 23.07.14 обострение хронического ларингита.
30.07.14 повторное узи органов брюшной
полости, ОАК, ОАМ, биохимия в связи с
приступами болей в брюшной полости (вздутие,
метеоризм, газы, схваткообразные боли):
ОАК: л/формула п/я 1 (1-6), с/я 72 (40-72), эоз
— 1 (1-5), моноциты 11 (2-12), лимфоциты 15*
(19-40),
гем.158 (132-173),
эр. 5,48 (4,2-5,6)
ср.объем эритроцитов 88 (80-99)
ср.содержание Hb в эритроците 28,8 (27-34)
показатель распределения эритроц.по объему
14,9 (11-16)
гематокрит 48,4 (39-49)
тромбоциты 178 (130-400)
лейкоциты 6,5 (4-11)
нейтрофилы абс.кол-во 4,8 (1,8-8,0)
эозонофилы абс.кол-во 0,0
базофилы абс.кол-во 0,0
моноциты абс.кол-во 0,7
лимфоциты абс.кол-во 0,9 (1-4,5)
СОЭ 2
Ретикулоциты 1,1 (0,2-1,5)
моча в норме, кроме плотности 1,031 (1,025),
слизь и оксалаты в небольшом кол-ве
биохимия в норме кроме глюкозы 3,6 (3,8-5,9)
и железа 10,7 (12,5-32,2) — впервые железо
упало, раньше всегда было в норме.
УЗИ органов брюшной полости: все в норме,
ничего не увеличено.
Через 4 дня пересдал анализы
ОАК
СОЭ — 3
Эритр. - 5,6 (4,0-5,0)
гемоглобин — 154 (130-160)
гематокрит — 48 (40-52)
MCV – 86 (80-100)
MCH – 27,5 (27-31)
MCHC – 32 (30-3
отн.ширина распред.эритр. по объему (ср.откл)
— 42,8 (35,1-43,9)
отн.ширина распред.эритр. по объему
(коэф.вариации) — 13,7 (11,6-14,4)
тромбоциты 241 (180-320)
MPV – 10,8 (9,4-12,4)
PCT – 0,26 (0,17-0,35)
PDW – 14,3 (9,0-14,0)
лейкоциты — 5,1 (4,0-9,0)
Формула (сдавал в другой лаборатории, видимо
автомат считал):
нейтрофилы — 60,10%
эоз — 1,2%
базо — 0,4%
моно — 8,5%
лимфоциты — 29,8%
Биохимия всю сдавать не стал, только железо.
Результат — 27,6 (12,5-32,2), т. е. норма
Моча норма кроме плотности (1,027), солей,
слизи, бактерий не обнаружено.
Самочувствие на сегодняшний день:
температура днем до 37,2 (не каждый день).
Температура неправильная, сбивается при
ходьбе на свежем воздухе. Например, с 37.3 до
36,6 за 10 мин нахождения на свежем воздухе.
головокружение, плохая концентрация
внимания, головные боли, слабость
постоянно красная глотка (хронический
ларингит),
стоматит (рецидивирующий), иногда
воспаляются десны (не кровоточат)
проблемы с кишечником, вздутие, метеоризм
(стул рыхлый, «волокнистый»),
редко но «хватает» в области спины в районе
почек (несильные, размытые боли). На
щиколотоке левой ноги уже в третий раз
образовалась ранка длиной в 1 см, как будто
царапина (я первый раз подумал что сдер кожу
ногтем, когда снимал ботинок, но потом через
месяц появилась вторая царапина рядом,
недавно еще одна). Причем они быстро
заживают, не гноятся, просто обычные
царапинки. На другой ноге такого нет.
иногда (раз в месяц) возле глаз лопаются
сосуды (появляется небольшая дорожка из
красных точек, которая проходит на следующий
же день)
при сгибании левой ноги к животу —
дискомфорт в паху (невролог говорил о
возможном артрите тазобедренного сустава)
тахикардия (пульс от 85 до 120)
чувство жара в голове (даже при нормальной
температуре)
Подводя итоги ОАК, ОАМ, биохимии: всегда
наблюдается незначительный эритроцитоз
(5,3-5,8), лейкоциты с марта не поднимались
(5-7), замедленное СОЭ (2-3), дважды находили
в моче оксалаты, слизь, разово – белок, моча
всегда пенится, ярко желтого цвета (как после
приема витамин), в биохимии понижена
глюкоза 3,6-3,7.
Просматривал анализы крови от 2003 года.
Результаты такие: Гемоглобин — 149,
эритроциты — 5,5, цв.показатель — 0,81,
лейкоциты — 6,5, тромбоциты — 220. л/но
формула: э-3%, п-2%, с-58%, л-32%, моно-5%. Из
перенесенных операций: аппендицит, удаление
липомы на ключице (сейчас снова выросла на
том же месте).
стоит ли мне опасаться ХМПЗ? в частности миелофиброза в эритремической стадии? очень хочется услышать ваше мнение. устал уже от безызвестности и отвратительного самочувствия.

[viktor1984]

неужели никто не может мне помочь?(((

[Dr.Vad]

Может, но не заочно и не в гематологической области - ищите очного специалиста по внутренним болезням. Запрос по Москве можно сделать в соотв. разделе форума.

[viktor1984]

Вадим Юрьевич, ни в коем случае не примите это на свой счет, я просто уже отчаялся, я уперся в лейкоцитоз в 35 тыс в январе и все. вы не первый мне говорите, что это не гематология. на ваш взгляд,что это может быть? хотя бы предположим,мне очень важно ваше мнение. вот сейчас вернулся с работы,еле до квартиры дошел, чуть сознание не потерял. я не знаю к какому врачу мне обращаться, какие анализы сдавать.помогите пжл.....

[viktor1984]

приношу извинения, Вадим Валерьевич .неправильно вас назвал.очень неудобно.

[Dr.Vad]

Однократный лейкоцитоз может быть из-за неверно выполненного анализа, его могли перепутать с др. пациентом и тп.

Простите, но заочно в данной ситуации не разобраться - ищите очного врача в Москве.

[viktor1984]

лейкоцитоз подтвердился в 2 лабораториях.только в первой 35, в другой 32. очного врача в смысле гематолога?

[Dr.Vad]

Транзиторный лейкоцитоз на фоне инфекции - обычная реакция организма и не повод подозревать никакие гематологические болезни...

в сообщении 3 уже все указано: "очного специалиста по внутренним болезням" - Вам нужен врач любой специальности, который захочет разобраться в причинах Вашего недомогания, а не просто исключить болезни своего профиля

[viktor1984]

спасибо!!! в какой раздел посоветуете поместить мой вопрос? не могу разобраться...)

[Dr.Vad]

http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=74