Длительный мононуклеоз или еще что похуже?

[user2012]

Доброго времени суток.
Мужчина, 49 лет, рост 174, вес 69 кг, нормальное телосложение. Краткая история:
В начале марта 2011 попал в больницу с острым простатитом (после переохлаждения). В апреле по назначению уролога опять принимал антибиотики (лейкоциты в соке простаты). В мае после удаления 2х зубов и их кисты опять принимал антибиотики. В июле обнаружил небольшой лимфоузел на шее справа. Примерно в то же время появились тянущие боли в правом яичке. Узи простаты и яичек не выявили криминала (кровь не сдавал).
В середине сентября неделю сидел дома с обострением гайморита (? или просто насморк) без температуры.
В начале октября появился шум в левом ухе. Затем под подбородком увеличились лимфоузлы (или слюнные железы ?). Пошел к терапевту. Прописала антибиотик, мол ангина. Направила к ЛОРу (в правой гайморовой пазухе затемнения, хронический вазомоторный ринит, прочистили уши). Заодно решил пройти диспансеризацию (результаты практически нормальные). Через неделю повторный анализ крови не выявил улучшений и получил направление к гематологу. Результаты октябрьской крови (из пальца в поликлинике):
____________________________
лимфоциты с выраженной базофилией цитоплазмы разной степени зрелости ядра - 64 (норма 20 - 48)
Сегментоядерные нейтрофилы - 18 (норма 47 - 71)
Палочкоядерные нейтрофилы - 4 (норма 1 - 6)

Норма
HCT % 44.4 (норма 36-48)
MCV fl 80.7 (норма 80-100)
RDW % 13.5 (норма 11.5-14.5)
MCHC g/l 336 (норма 300 - 380)
PCT % 0.15 (норма 0.01 - 9.99)
PDW fl 10.8 (норма 0.1 - 99.9)
HGB g/l 149 (норма 120 - 165)
PLT 10e9/l 200 (норма 180 - 320)
GRAN 10e9/l 3.8 (норма 1.4 - 7.0)

Выше нормы
RBC 10e12/l 5.49 (норма 3.9 - 5.0)
WBC 10e9/l 15.3 (норма 4.0 - 9.0)
LYMF 10e9/l 9.7 (норма 1.2 - 3.5)
LYMF % 63.6 (норма 20.0 - 48.0)
MID 10e9/l 1.8 (норма 0.1 - 1.0)
MID % 11.3 (норма 2.0 - 10.0)

Ниже нормы
MPV fl 6.6 (норма 7.6 - 10.8)
GRAN % 25.l (норма 42.0 -80.0)


Эозинофилы 4 (норма 0,5-5)
моноциты 8 (норма 3-11)
скорость оседания эритроцитов 5 (норма 2-10)
_________________________
Гематолог предположил последствия ОРВИ и назначил повторный прием в январе 2012.
В декабре справа на шее узлы увеличились. Тот что сразу по ухом твердый. Те что ниже мягкие. Есть увеличенные узлы сзади на шее справа. Гематолог говорил, что и подмышечные увеличены.

В январе сдал анализы в Инвитро (из вены):

Гематокрит 42.9 % (39.0 - 50.0)
Гемоглобин 14.7 г/дл (13.1 - 17.2)
Эритроциты 5.41 млн/мкл (4.20 - 5.60)
MCV (ср. объем эритр.) 79.3 * фл (81.0 - 101.0)
RDW (шир. распред. эритр) 14.1 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.2 пг (27.0 - 35.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 164 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 19.15 * тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 1 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 14 * % (47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число) 15 * % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты 23 % (19.0 - 37.0)
Моноциты 3 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы 1 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 1 % (< 1.0)
Другие формы 57 % АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ - 57%
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч (< 15)
_____________________________
Гематолог дал еще срок до марта, и если анализы не улучшатся, то пошлет в Боткина на биопсию, костный мозг и прочие исследования А пока написал "вторичный лейкоцитоз неясной этиологии".

Температура зачастую пониженная (36.3, электронный еще ниже показывает). В 2011 году часто возникал герпес на губе с правой стороны. Даже был несколько раз баланопостит (использовал клотримазол). В 2010 году эндокринолог настоял на приеме эутирокса, хотя щитовидка по УЗИ была в норме, но ТТГ повышен до 5.7 (норма до 4.0). В 2011 я его перестал пить в марте. В октябре 2011 уровень ТТГ = 3.
Склонен к ПА (многолетняя метрофобия, клаустрофобия). Желтухой болел в детстве. В последние годы синдром раздраженного кишечника (в 2009 поставили, ну и поверхностный гастрит).

По многим признакам мое нынешнее состояние похоже на мононуклеоз. Но уж очень долго длится это состояние. Такое бывает? Или это действительно что-то с лейкозом связано? А вдруг, это проявление моих ПА и навязчивостей?

[anikaa]

Это НЕ инфекционный мононуклеоз. И не вижу причин ждать марта. К гематологу и на биопсию л\у можно идти прямо сейчас.
Но пугаться заранее особо не надо. Многое из того что может быть-очень неплохо лечится. Если не затягивать.

[user2012]

Спасибо за ответ. Я забыл написать , что гематолог говорил что-то вроде "взять тут не смогут", ощупывая узлы на шее. Думаю, речь шла о небольшом размере узлов. Затрудняюсь назвать размер, но вроде меньше сантиметра.

[anikaa]

Отмазки. Увеличение узла менее сантиметра вы бы сами не заметили. Кроме того есть же еще наверное и другие. Не говоря уже о том-что типировать можно и нужно и периферичские лимфоциты что не исключает необходимости биопсии узла и костного созга.