Ребенок 8 месяцев. Повышен АЧТВ, понижен фибриноген, анемия.

[Tira49]

Добрый день.
Мальчик, 8 месяцев, 80 см, 10,5 кг, искусственное вскармливание, прикорм почти не ест(100г тыквы или кукурузы в день).
Врожденные церебральные кисты, множественные операции, шунт.Переливание крови в 3 месяца.
С первых операций анемия, давали актиферрин 40 капель/день, когда это было возможно.
в последние два месяца прием железа приостановили.
18. 12.18 - последнее оперативное вмешательство. (самый полный комплекс анализов в выписке)
01.02.19 - последняя госпитализация, в выписке написано только: гемоглобин 112 (можно запросить карту если нужно)
Последние анализы 28.03 сдавали перед МРТ с наркозом. на следующий день после сдачи появились симптомы ОРЗ.

подскажите пожалуйста
1. Принимать ли актиферрин и в какой дозировке? Нужны ли сейчас анализы на ферритин и железо?
2. Почему может быть повышен АЧТВ и понижен фибриноген в анализах от 28.03? Нужна ли сейчас очная консультация гематолога? Стоит ли пересдать анализ?

Спасибо.

[Dr.Vad]

если ребенок был не доношен или весом менее 3 кг, то давать пр-т железа до 1 года;
нормы ачтв и фибриногена у младенцев иные, чем у взрослых, на бланке нормы взрослых

[Tira49]

Здравствуйте.
Ребенок доношен,крупный. Родился в 39 недель, вес 4500, рост 60 см
Проблема в том, что с рождения и до 6 месяцев раз в 1,5-2 недели ребенка оперировали, соответственно была регулярная кровопотеря. Гемоглобин был от 80 до 120 в разные моменты времени.
Два месяца он восстанавливался, сейчас в ближайшей перспективе еще одна (а может не одна) операция.
Есть какие-то рекомендации по профилактическому приему железа для таких детей?

Спасибо

[Dr.Vad]

особых отклонений в крови не вижу: гемоглобин у детей 6 мес.- 2.5 года должен быть более 110, в рационе должно быть ежедневно мясо и 2-3 раза красное; если будет операция и кровопотеря, то профилактически прием актиферрина 2 капли на кг веса в сутки был бы желателен