#1
|
|||
|
|||
Гиперпролактинемия? МРТ? Узловой зоб?
Доброго времени суток, Уважаемые Доктора!!!
Прошу помочь мне разобраться.. Жен., 29 лет, рост 172, вес 56. М.Ц. с 13 лет, регулярный, 27-29 дней, без сбоев и задержек. В 2003 году обратилась к врачу окулисту, в клинику Фёдорова, с жалобой на постоянное слезотечение. Окулисты всё обследовали (нашли сужение полей зрения) и пришли к выводу, что проблема где-то в зоне турецкого седла, а именно в гипофизе. Посоветовали сделать МРТ. В том же году сделала МРТ - диагноз Микроаденома гипофиза. Выделений из груди никогда не было и нет. К сожалению результатов анализов не сохранилось, но на тот момент пролактин был повышен в 15 раз от нормы, а СТГ в 2. исправляю: но на тот момент пролактин был около 5000 (ед. изм. и нормы вспомнить не могу). Всё остальное было в норме. Врач эндокринолог сказал, что в принципе страшного ничего нет, вот только забеременнеть будет проблематично (до этого было 3 беременности и 3 мед. аборта, никогда проблемм с этим не было и даже наоборот, Фарматекс не помогал), но если родить, то есть вероятность, что всё пройдёт... я решила беременнеть.. На парладеле беременность не заставила себя долго ждать (2 мес. пропила), как только забеременнела его отменили. Родила (кесарево сечение - рекомендация окулиста) в апреле 2004 года. Грудью не кормила. М.Ц. восстановился сразу, через месяц после родов первый м.ц. Через 6 мес. сдала пролактин и сделала МРТ. Октябрь 2004г. Пролактин 1168.4 (40-530) СТГ 0.13 (0.2-13.0) МРТ заключение: При МРТ-исследовании головного мозга органической патологии не выявлено. На этом я успокоилась и больше этот вопрос не исследовала. Каждый год просто сдавала общий анализ крови и мочу, ничего за пределы референсных значений не выходило, да и не беспокоило, по-этому к врачам не обращалась. В этом году (2008) зимой начали выпадать волосы. Стала изучать проблему.. Картинка образовалась следующая.. 31.05.2008г. Анализ крови на 19 день м.ц. АлАТ 13 (<31) АсАТ 13 (<31) Альбумин 45 (40.2 -47.6) Биллирубин общий 9.5 (3.4 -20.5) Биллирубин прямой 3.9 (<7.9) Гамма ГТ 17 (<32) Глюкоза 4.9 (3.9 -5.8) Креатинин 89 (53-97) Мочевина 5.6 (2.5 -6.4) Общий белок 76 (64-83) Альфа 1 глобулины 2.8 (2.10-3.50) Альфа 2 глобулины 6.6 (5.1-8.5) Бетта глобулины 8.0 (6.0-9.4) Гамма глобулины 14.1 (8.0-13.5) Холестерол 3.74 (3.32-5.75) Фосфатафаза щелочная 37 (40-150) Калий 4.2 (3.5-5.5) Натрий 141 (136-145) Хлор 106 (98-107) Железо 7.59 (7.20-25.90) Лат. железосвяз. спос-ть 68 (20-62) Трансферрин 2.95 (2.00-4.00) % насыщения 10.2 (15-50) Ферритин 15 (10-120) Т3 свободный 3.9 (2.6-5.7) Т4 свободный 17.9 (9.0-22.0) ТТГ 0.883 (0.4-4.0) АТ-ТГ 61 (<40) АТ-ТПО <10 (<35) Пролактин 2043 (109-557) СТГ 6.3 (0.2-13.0) Макропролактин - выявлено присутствие значимого кол-ва макропролактина. ДЭА-SО4 5.8 (1.8-10.3) 17-ОН-Прогестерон 19.03 (0,99-11.51 лютеиновая фаза) Гематокрит 37.3 (35.0-45.0) Эритроциты 4.31 (3.80-5.10) MCV 86.5 (81.0-100.0) MCH 29.9 (27.0-34.0) MCHC 34.6 (32.0-36.0) Тромбоциты 181 (150-400) Лейкоциты 38.2 (19.0-37.0) Моноциты 5.8 (3.0-11.0) Эозинофилы 2.7 (1.0-5.0) Базофилы 0.2 (<1) СОЭ (по Панченкову) 4 (<12) УЗИ: (делала 2 раза 19 и 6 день м.ц.) Органы брюшной полости в пределах нормы. Органы малого таза в пределах нормы. Щитовидка: (заключение) УЗ картина диффузного зоба. Коллоидный? узел (4*4*4 мм) левой доли щитовидной железы. 6.06.2008г. Заключение офтальмолога: М-астигматизм. Переметрия ахроматическая-сужение переф. поля зрения ОД в н/наружном квадрате на 15-20 градусов. Цветовая переметрия -N. ОН -передний отрезок не изменён. Преломляющие среды прозрачные. Глазное дно: DSH б/розовые, границы чёткие, сосуды обычные. Очаговых изменений нет. 06.06.2008г. Заключение эндокринолога: Гиперпролактинемия? Аденома гипофиза? Узловой (по узи) нетоксич. зоб. Анализ крови 16.06.2008. 6 день м.ц. ТТГ 3.10 (0.35-5.5) N Кортизол 14.9 (4.3-22.4) N ЛГ 3.8 (1.9-12.5 фоллик. фаза) N ФСГ 5.0 (2.5-10.2 фоллик. фаза) N Пролактин 19.4 (2.8-29.9) N Тестостерон 74.7 (14-78) N Прогестерон 0.7 (0.15 -1.40 фоллик. фаза ) N 17-ОН-Прогестерон 2.0 (0.1 -0.8 фоллик. фаза) Эстрадиол 128.4 (11-69 фоллик. фаза) У гениколога, кроме 2 гормонов ко мне вопросов нет, всё в норме. Гинеколог и эндокринолог направляют на МРТ с контрастом. Жалобы у меня только на выпадение волос, на проблемную кожу и по ночам не сплю. Бесоницы нет, посто сплю с 5-6 утра до 12 дня. (Когда ребёнок был грудной, по другому спать не получалось, потом к горшку приучали, тоже не получалось нормально спать, а теперь уже возможность есть, но никак не могу обратно перестроиться.) Латентный железодефицит лечу -мальтофер+ вит С. По поводу выпадения волос и проблемной кожи, на этом форуме есть 2 моих темы. Вот: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53828 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=55111 Ничего больше не беспокоит. Вопрос такой: Нужно ли делать МРТ с контрастом? Нужно ли что-то лечить? И куда мне дальше двигаться, если это нужно? Спасибо. С уважением, MI. |