Клостилбегит+эстрофем/прогинова

[sia]

Уважаемые доктора!
Проконсультировавшись у двух врачей получила 2 разные схемы стимуляции овуляции. ( нахожусь не в России)
1. Клостилбегит 50мг с 5-9 д.МЦ + прогинова 1-9 Д.МЦ по 1табл, 10-15 д.МЦ по 2табл.+дюфастон по 2 табл. 16-26 д.МЦ
2. Клостилбегит 100мг с 6-10 д.МЦ + эстрофем 1 табл. 5-15 д.МЦ+утрожестан 16
-28 д.МЦ по 2 капс.
На конец этого цикла, если не будет повышения базальной температуры назначили так же утрожестан хотя бы с 18 дня на неделю.

О себе: 29 лет, менстр. нерегулярные, цикл 30-35 и до 80 дней. год активной половой жизни без предохранения. гормоны: был высокий пролактин-компенсировали-пью 1/2 парлодела на ночь. Последний цикл-около 80 дней, кололи прогестерон, менстр. скудная. Гормоны крови: все в пределах нормы, кроме эстрадиола -60 при норме 68-1269.
По графикам базальной температуры-вторая фаза либо 3-4-5 дневная либо отсутсвует.
Какой из схем доверять больше? Скорректируйте пожалуйста терапию.

[Melnichenko]

На мой взгляд, допустимы обе предложенные схемы

[Chebotnikova T.]

схема стимуляции овуляции клостилбегитом следующая: стартовая доза (как правило, неэффективная) 50 мг, увеличение дозы в следующих циклах на 50 мг, но не более 150 мг. Начало стимуляции со 2 по 5 день цикла, то есть чем раньше начат прием препарата, тем он эффективнее. Но это палка о двух концах.

[sia]

Спасибо за пояснение. С клостилбегитом более-менее понятно. Меня больше смущает эстрогенная поддержка. Поскольку я не специалист мне трудно отдать предпочтение тому или иному назначению эстрогенов.

[Chebotnikova T.]

Назначение эстрогенов здесь не принципиально - можно вообще обойтись без них. Оба предложенных вам варианта равноценны.
При СПЯ типично ановуляторное бесплодие, поэтому при подобных схемах стимуляции с применением клостилбегита врач может счесть ГСГ необязятельным.

[sia]

Выкладываю данные Узи: на 7 д.МЦ - матка 38*29*34, м-эхо 5мм, отражение от эндометрия сниженно, правый яичник 37*25 макс диаметр фолликула 11 мм, левый яичник 29*23 мелкокистозно изменен.
Генитальный инфантилизм 1 ст. СПКЯ ?. Гипоэстрогения.

То есть как я поняла эндометрий на столько тонкий что имплантация вряд ли возможна. Именно для этого и дают эстрогены, чтоб подрастить к моменту овуляции эндометрий. Целесообразно ли такое назначение?

И еще возник вопрос: на стимуляции клостилбегитом при СПКЯ возможна ли самостоятельная овуляция или нужен укол? Тактика вырабатывается по данным Узи? на какой день после отмены клостилбегита делается Узи?

Спасибо.

[Melnichenko]

Эстрогены низкие- а при таком раскладе эффективность клостильбегита снижается..Хватит или нет клостильбегата - покажет время

[Chebotnikova T.]

Триггерная доза не обязательна, как правило , добавляется потом (если будет нужно)

[sia]

Спасибо за ответы.

[sia]

Странным образом мне "везет". Как раз 13-15 д.м.ц и время предполагаемой овуляции совпадает с рождеством когда не найдешь узи
можно ли как то косвенно определить нужна ли тригерная доза ХГЧ.
Прочитала что раннее введение-плохо, познее-тоже плохо. Не вводить-самостоятельной овуляции может не быть.
Может базальная температура или тест на овуляцию поможет?

[Chebotnikova T.]

Нет необходимости для введения ХГЧ в принципе.