Беременность и её особенности

Lesya2104 · #1 14.10.2019, 23:22

Здравствуйте! Мне 35 лет. Беременность 3. Роды в 2009,вторые в 2011-близнецы. На теперешний момент 16 недель. В 11 недель тянущие боли внизу живота без выделений. Из сопутствующих заболеваний тиреотоксикоз, болезнь Грейвса. Беспокоит ттг 4.3 на эутироксе 75мг и тирозоле 2.5 мг. Ранее принимала тирозол 5 и эутирокс 75 4 года. Т4 в норме, 13.2. Узи щитовидной железы в норме. Прогестерон был на 11 неделе 22.52. Поэтому принимаю дюфастон 2 раза в день. Ш/матки плотная, закрыта. По УЗИ 12 недель шейная складочка 0.9,переднее предлежание. Сдала кровь из вены на генетические заболевания. Всё замечательно. Очень нужен ваш совет

**FilippovaYulia** · #2 15.10.2019, 08:42

Рост? Масса тела? Уровень глюкозы в крови (у Вас уже должны были сделать этот анализ) при взятии крови из вены? ТТГ 4.3 мМе/л - когда?
Вне оскомину набивших рекомендаций тщательно предохраняться и не беременеть при болезни Грейвса без радикального лечения этой болезни (а Вам радикальное лечение показано было давным-давно, никто не должен лечить ДТЗ по 4 года, да еще и при планах на беременность), следует отметить, что Вам так и не удалось найти грамотного врача, который бы вел эту весьма и весьма непростую беременность. Что в разы увеличивает риски.
1. Схема "блокируй-замещай" при беременности НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ (!). Никогда. Поддерживающая доза тирозола невелика, поэтому сейчас, учитывая срок беременности, нужно отменять все - и тирозол, и тироксин.
2. Нет данных о АТ-рТТГ в первом триместре, а это очень важно - эти антитела проходят через плаценту и могут вызвать проблемы со здоровьем как у плода в 3 триместре, так и у новорожденного (неонатальный тиреотоксикоз).
3. Для назначения дюфастона анализ на прогестерон не нужен от слова совсем. Анализ на прогестерон при беременности вообще не нужен.
4. ТТГ и св. Т4 должны контролироваться ежемесячно, при этом должен быть умный доктор, который их оценит, потому что начиная со второго триместра уровень св. Т4 снижается в норме (по методике определения),а ТТГ более точный, но более медленный параметр, реагирующий на изменение тиреоидной ситуации с большой задержкой. Судя по представленным Вами данным, с умными докторами проблемы.
5. Ну и последнее. Сочетание болезни Грейвса и беременности весьма проблемно даже для очного врача, и абсолютно не подходит для заочного ведения.

Lesya2104 · #3 15.10.2019, 18:05

Здравствуйте! Рост 1.60. Вес 58 кг теперь, был 54. Глюкоза 4.18. Ттг 4.3 в 14 недель, теперь 16.Ат 323 в 14 недель. Ттг сдаю каждый месяц. Болезнь с 2015г. Сразу принимала тирозол, эутирокс, медрол. Три раза был плазмоферез. Три курса в/в метилпреднизолон по схеме 500,250,125. По кт изменение мышц правого глаза. Аутоимунная офтальмопатия. На счёт беременности, то не планировала. Эндокринолог сказала что на фоне ремиссии можно. Она и была.

**FilippovaYulia** · #4 15.10.2019, 18:55

Цитата:

Болезнь с 2015г.

Цитата:

Беспокоит ттг 4.3 на эутироксе 75мг и тирозоле 2.5 мг. Ранее принимала тирозол 5 и эутирокс 75 4 года.

О какой ремиссии идет речь, если по этим данным Вы забеременели на фоне приема тирозола и эутирокса, что категорически недопустимо?
Нормальные анализы на фоне приема тирозола и эутирокса НЕ ОЗНАЧАЮТ РЕМИССИЮ.

Цитата:

. Три раза был плазмоферез. Три курса в/в метилпреднизолон по схеме

Вы из принципа пишете без дат?
По какому поводу вводили метилпреднизолон - офтальмопатия?

Цитата:

Ттг 4.3 в 14 недель, теперь 16

То есть ТТГ был впервые определен в 14 недель ?! Вы с ребенком в глубоком гипотиреозе, и это Вы называете "Все замечательно"?!! Срочно ищите вменяемого врача, который будет Вас вести. Сейчас отменяете тирозол, тироксин оставляете, с проверкой св. Т4 через 2 недели и решением - ОЧНОГО ГРАМОТНОГО ВРАЧА - что делать дальше.

Цитата:

Ат 323 в 14 недель.

Судя по цифре, это либо АТ-ТПО, либо АТ-ТГ. которые абсолютно не нужны. Нужны АТ-рТТГ (антитела к рецептору ТТГ), и нужны обязательно!

Lesya2104 · #5 16.10.2019, 21:46

Здравствуйте! Спасибо что доступно объяснили. Я конечно огорчилась. Теперь я пришлю вам начало своей болезни и все результаты. Теперь я очень переживаю за плод. Как влияет щитовидная железа на него.

Lesya2104 · #6 16.10.2019, 22:01

Как прикрепить фото? Не получается у меня. Можно вам на электронную почту скинуть?

**Dr_Jara** · #7 16.10.2019, 22:25

https://forums.rusmedserv.com/showth...41#post2825141
как загрузить изображения

Lesya2104 · #8 17.10.2019, 05:12

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Lesya2104 · #9 17.10.2019, 05:19

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**FilippovaYulia** · #10 17.10.2019, 07:51

Факт эндокринной офтальмопатии подтверждает диагноз ДТЗ.
Сведений о АТ-рТТГ нет.
Непонятно, почему при ДТЗ с выраженной офтальмопатией не было выполнено радикальное лечение ДТЗ (хирургическое) в первый же год заболевания.
Непонятно, почему лечили 4 года, когда по всем клиническим руководствам дольше полутора лет не лечат.
Что делать сейчас - написано выше.
О здоровье ребенка нужно было задумываться до беременности, а сейчас "оченьпереживания" не помогут.

Lesya2104 · #11 17.10.2019, 10:29

Здравствуйте! Аборт или вакуум я не собиралась делать. Я не эндокринолог. Как мне сказал эндокринолог что ремиссии так я и поверила. Сколько лечат тирозолом я только у другого эндокринолога узнала, став на учёт по беременности. Нет у нас толковых эндокринолога в рб. Буду наблюдаться дальше. Ттг каждый месяц сдавать. Тирозол с 14 недели уже не принимаю. Ну а насчёт переживаний это вполне естественно для будущей мамы. Каждое живое существо имеет право на жизнь. И какой ребёнок родиться я его приму любым и буду любить. Спасибо вам за консультацию. Всё мне объяснили.

**FilippovaYulia** · #12 17.10.2019, 17:02

Никто не ведет речи об аборте и в этой теме нет ни единого слова про аборт - но любая здравомыслящая женщина должна планировать беременность и пользоваться средствами предохранения в том случае, если из-за заболевания беременность будет проблемной, до тех пор, пока заболевание не будет ликвидировано, или хотя бы риски не будут сведены к минимуму.
Еще раз повторяю про необходимость ОБЯЗАТЕЛЬНО знать уровень АТ-рТТГ, и если он высокий - об этом должны знать неонатологи роддома, чтобы суметь вовремя помочь Вашему ребенку.
Дело не в "наблюдении" и даже не в "буду сдавать ТТГ ежемесячно" - должен быть врач, который разбирается, как вести беременность на фоне таких проблем, как у Вас.
Если Вы *не принимаете тирозол с 14 недели" - о чем Вы выше не упомянули, и теперь не упоминаете, а принимаете ли Вы в течение этих недель тироксин, - то сейчас как раз время оценить св. Т4.