#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç
Çäðàâñòâóéòå!
Çàòÿæíîé ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç. Æåíùèíà 86 ëåò. Ðîñò ~160 êã, ìàññà ~80 êã. Ñ ñåðäöåì è äàâëåíèåì äàâíî ïðîáëåìû. Èíôàðêòîâ è èíñóëüòîâ íå áûëî. Ïðîáëåìû ñ ñóñòàâàìè. Ìàëîïîäâèæíà. Ïîäñêî÷èëî äàâëåíèå â÷åðà ðàíî óòðîì. Ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå. Ñèëüíàÿ ðâîòà (âíà÷àëå ñ æåë÷üþ). Ýòî íå îòðàâëåíèå, ïðîñòóäíûõ ïðèçíàêîâ òîæå íåò. Ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, äðîæü, ñëàáûé äðîæàùèé ãîëîñ. Îäíîâðåìåííî ñî ðâîòîé èíîãäà íåäåðæàíèå ìîæåò áûòü. Ýòè ñèìïòîìû â îñíîâíîì âñåãäà ó íàñ ïðè êðèçå. Ïðåäûäóùèé êðèç áûë 20 ñåíòÿáðÿ. Äî ýòîãî ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ 1 ðàç â 1 èëè 2 ãîäà. Ïðèåçæàëà ñêîðàÿ 3 ðàçà. ÝÊà íîðìàëüíàÿ. 1 - öåðóêàë è ìåêñèäîë âíóòðèâåííî (äàâëåíèå áûëî 140, ñíèçèëè äî ñêîðîé êëîôåëèíîì), 2 - ìàãíåçèÿ âíóòðèâåííî, 3 - ìàãíåçèÿ âíóòðèâåííî. Íà íî÷ü ñäåëàë öåðóêàë ñàì. Îò äàâëåíèÿ ïüåì ïîñòîÿííî âìàëîñåò 5/80 (1 ò. óòðîì è âå÷åðîì) è áèñîïðîëîë. Ïðè êðèçå äîêòîð ðåêîìåíäîâàë ïîä ÿçûê êàïîòåí èëè êëîôåëèí. Êàïîòåí, âðîäå, ïëîõî äåéñòâóåò, êëîôåëèí â÷åðà ñíèçèë ñî 190-200 äî 140 çà ïàðó ÷àñîâ, ìîæåò, íå óâåðåí òî÷íî. Ïîë-òàáëåòêè ïðèáëèçèòåëüíî, ðàñòâîðÿë â âîäå, ïîä ÿçûê íå ïîëó÷àåòñÿ èç-çà ðâîòû. ×òî ïîñîâåòîâàòü ìîæåòå? Êàêèå ïðåïàðàòû ïèòü ïîñòîÿííî? Ìîæåò, ïîìåíÿòü íàøè ïðåïàðàòû? ×òî ïèòü èëè êîëîòü (ìîãó ñäåëàòü âíóòðèìûøå÷íî) ïðè êðèçå è ïîñëå íåãî? Êàê ñíèçèòü äàâëåíèå áûñòðî è áåçîïàñíî? ×òî îò òîøíîòû è ðâîòû? Íå óâåðåí, ÷òî öåðóêàë ïîìîãàåò íîðìàëüíî... |
#2
|
|||
|
|||
Òðåòèé äåíü íå åñò...
Ñåãîäíÿ óòðîì 2-3 ëîæêè êàøè è ñòàêàí ÷àÿ ñëàäêîãî.  îáåä - ÷óòü áîëüøå. Ãîëîâîêðóæåíèå è òîøíîòà ñîõðàíÿþòñÿ. Òîëüêî â ìåíüøåì îáúìå. Êîëþ ìåêñèäîë 3 ðàçà â äåíü ïî 100 ìã âíóòðèìûøå÷íî. Äîìïåðèäîí 3 ðàçà â äåíü ïî 1 ò. Âàìëîñåò 2 ðàçà â äåíü. Ìàãíåëèñ. |
#3
|
||||
|
||||
Ìåêñèäîë íå íóæåí íèêîìó è íèêîãäà. Ïðåêðàòèòå åãî êîëîòü.
Âåäèòå äíåâíèê ÀÄ/×ÑÑ óòðî, äåíü, âå÷åð è âûêëàäûâàéòå åãî çäåñü. Íàïðèìåð: 18 íîÿáðÿ, 10.00 óòðà 160/100, ïóëüñ 75 Íàïèøèòå âñ¸ ïðèíèìàåìîå íà ðåãóëÿðíîé îñíîâå â ñëåäóþùåì ôîðìàòå: Öèòàòà:
Ðàç ìàëîïîäâèæíà, òî ïîëó÷àåò ëè àíòèêîàãóëÿíòû (íàïðèìåð, ýëèêâèñ/àïèêñàáàí)? Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ ïðèâåäèòå âñå ÷òî åñòü (ãåìîãëîáèí, õîëåñòåðèí, ñàõàð è ò.ä.)? Äåëàëè ëè ñêðèíèíãè íà èíôåêöèè (ÂÈ×, ãåïàòèò  è Ñ)? è íà îíêîëîãèþ (êîëîíîñêîïèÿ, ìàììîãðàôèÿ, öåðâèêàëüíûé ìàçîê, ôëþîðîãðàôèÿ, îñìîòð êîæè)?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äíåâíèê äàâëåíèÿ âåäó. Íàäî ïðîñòî ïåðåíåñòè åãî ñþäà. Öèòàòà:
Áîëÿò êîëåíêè è, â îñíîâíîì, ïîÿñíèöà - îíà äîñòàâëÿåò ìíîãî ïðîáëåì. Ïîñòîÿííî ïðèìåíÿåì ìàçü Âîëüòàðåí äëÿ ïîÿñíèöû, ïàðó ðàç â ñóòêè. Öèòàòà:
ß èìåë â âèäó, ÷òî ñ òðóäîì ïåðåìåùàåòñÿ ïî äîìó: òóàëåò, êóõíÿ, êîìíàòà. Íà óëèöó íå âûõîäèò òðåòèé ãîä. Î÷åíü ìàëîïîäâèæíà ïîñëå êðèçà - ñ 15 íîÿáðÿ.  îñíîâíîì ëåæèò, íà òóàëåò è ñ òóàëåòà ïîìîãàþ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïðèëîæèë (äåëàëè äî êðèçà âíà÷àëå îêòÿáðÿ). Öèòàòà:
À ÷òî çà îñìîòð êîæè? |
#5
|
|||
|
|||
Êóøàòü íà÷àëà ïîáîëüøå, íî ïðÿìî çàñòàâëÿòü ïðèõîäèòñÿ.
Íî äî ñèõ ïîð ãîëîâîêðóæåíèå è òîøíîòà... ÷òî ñ ýòèì äåëàòü? Íàçíà÷èëè áåòàãèñòèí, íà÷àëè ïèòü, äî íåãî ïðèíèìàëè äîìïåðèäîí. |
#6
|
|||
|
|||
Âîò äâå íîâûõ ñõåìû îò ðàçíûõ òåðàïåâòîâ (â÷åðà êîíñóëüòèðîâàëè).
Ýòî òîëüêî ïîñòîÿííûå ëåêàðñòâà äëÿ ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ èëè ïðè êðèçå. Ñõåìà 1 Ïðåñòàðèóì 5 ìã, 1 ò 2 ð/ä (óòðîì è âå÷åðîì), åñëè íå ïîìîãàåò ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé - 2 ò 2 ð/ä. Ïðè êðèçå: Åñëè äàâëåíèå > 180: Ìîêñîíèäèí 0.4 ìã + Ôóðîñåìèä 40 ìã, Åñëè äàâëåíèå > 170: òîëüêî Ìîêñîíèäèí 0.4 ìã. Áèñîïðîëîë Ìàãíåëèñ Õîëîäíàÿ ãðåëêà ïîä çàòûëîê, ãîðÿ÷àÿ - ïîä êîëåíè. Ñõåìà 2 Òåëìèñòà ÀÌ 10 + 80 Áèñîïðîëîë 5 ìã Èíäàïàìèä 2.5 ìã Ìîêñîíèäèí ìîæíî íå òîëüêî ýêñòðåííî, íî è â îáû÷íîì ðèòìå (ïðèìåðû ðàçíûõ ëþäåé: 1 òàáëåòêà íà íî÷ü; êàæäûå 4 ÷àñà). Åñòü àðèòìèÿ. Ïðè íåé Ïðåñòàðèóì À ìîæíî? |
#7
|
|||
|
|||
Äíåâíèê äàâëåíèÿ.
Ñòàðàåìñÿ èçìåðÿòü òîëüêî íà ëåâîé ðóêå, íî èíîãäà ïðèõîäèòñÿ íà ïðàâîé (â ýòîì ñëó÷àå - óòî÷íÿåòñÿ). Íà äàííûé ìîìåíò âñå èçìåðåíèÿ â ïîëîæåíèè ëåæà èëè íà ñïèíå èëè íà êàêîì-ëèáî èç áîêîâ. 14.11 Íî÷ü 193/102/70 15.11 Êðèç íà÷àë ïðîÿâëÿòüñÿ â 5-7 óòðà. 09:24 190/94/69 Îêîëî 0.5 òàáëåòêè êëîôåëèíà óðîíèëî äî 140, ýòî ÷åðåç 4 ÷àñà ïðèáëèçèòåëüíî (äàë íå ñðàçó, ðàñòâîðèë â âîäå, ïèëà äîëãî), êîãäà ñêîðàÿ íàêîíåö-òî ïðèåõàëà. Ñäåëàëè öåðóêàë è ìåêñèäîë. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïðèøåë âðà÷, îí íàìåðèë 114. Äàëåå âñå èçìåðåíèÿ ìåõàíè÷åñêèì òîíîìåòðîì, òàê êàê ýëåêòðîííûé ãëþ÷èò (âèäèìî, èç-çà àðèòìèè), ïóëüñ, ñîîòâåòñòâåííî, íå èçìåðÿë. 17:00 170 Âòîðàÿ ñêîðàÿ, ñäåëàëè ìàãíåçèþ âíóòðèâåííî. 23:00 175/75 16.11 02:30 ÿ íàìåðèë 200/100 ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ òðåòÿ ñêîðàÿ íàìåðèëà 180/80. Ñäåëàëè ìàãíåçèþ. 11:30 165/85 15:30 175/85 16:30 175/80 22:05 155/70 17.11 11:10 155/60 22:40 165/70 18.11 Âñå èçìåðåíî íà ïðàâîé ðóêå. 06:15 140/70 11:55 145/70 18:10 155/65 00:40 165/65 19.11 01:40 180? 06:40 145/65 ïðàâàÿ 13:45 150/80 17:50 150/70 23:00 155/70 20.11 11:20 150/85 14:30 165/90 ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò â ýòîì æå ñîîáùåíèè... |
|
#8
|
|||
|
|||
Êñòàòè, åñò ìàëî î÷åíü, íî ïîíîñ 1-2 ðàçà â äåíü.
È áåñïîêîèò ãîëîâîêðóæåíèå è òîøíîòà. Ðâîòû íåò. |
#9
|
||||
|
||||
1. Ìåêñèäîë - ïðîñòî ïóñòûøêà, áåñïîëåçåí àáñîëþòíî.
2. Åñëè ðåãóëÿðíî ïåðåìåùàåòñÿ ïî êâàðòèðå, òî àíòèêîàãóëÿíòû íå íóæíû. 3. Ìîêñîíèäèí/êëîôåëèí â 21 âåêå ëó÷øå íå èñïîëüçîâàòü. 4. ß çà ðåãóëÿðíûé ïðèåì ñõåìû 2. Íî áèñîïðîëîë â íåé áû óâåëè÷èë äî 10 ìã, à èíäàïàìèä çàìåíèë ãèïîòèàçèäîì 25 ìã. Ïëþñ êàðäèîìàãíèë 75 ìã åæåäíåâíî íà íî÷ü. Ïîíàáëþäàòü íà ýòîé òåðàïèè íåäåëþ. Åñëè äàâëåíèå íå ñòàáèëèçèðóåòñÿ, òî ïðèñîåäèíèòü âåðîøïèðîí 25 ìã. 5. Íå äîëæíî áûòü íèêàêèõ êðèçîâ! Íóæíî ïîäáèðàòü ðåãóëÿðíóþ ïëàíîâóþ òåðàïèþ òàê, ÷òîáû íå áûëî íèêàêèõ âíåçàïíûõ ïîâûøåíèé. Ò.å. ïðîôèëàêòèêà, à íå êóïèðîâàíèå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äëèòåëüíûå ãîëîâîêðóæåíèå è òîøíîòà - ýòî íîðìàëüíî ïðè êðèçå? Ó íàñ îáû÷íî ðàíüøå ïðîõîäèëî âñå. Ãîðàçäî ðàíüøå. Íî ñåé÷àñ íåäåëþ ïî÷òè äåðæèòñÿ... |
#11
|
||||
|
||||
Êàæäûé êðèç - ýòî íåáîëüøîé èíñóëüò.
Ðåêîìåíäàöèè ñíèæàòü êîãäà ïîâûñèòñÿ - ñòðàòåãè÷åñêè íå âåðíû. Íóæíî óòðîì è âå÷åðîì ïðèíèìàòü òàê, ÷òîáû íå ñêàêàëî è íå ïîâûøàëîñü. Öèòàòà:
Åñëè âòîðîå, òî äàâàéòå íå òðàòèòü âðåìÿ äðóã äðóãà. Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òàêîãî àëãîðèòìà è ïîääåðæèâàåìñÿ. Êîãäà ÿ ãîâîðèë ïðî êëîôåëèí è ïðî êàïîòåí ÿ èìåë â âèäó ýêñòðåííûé ñëó÷àé, êîòîðûé âäðóã âíåçàïíî íàñòóïèë ïî íåïîíÿòíûì ïðè÷èíàì è íàäî áûñòðî ñíèçèòü äàâëåíèå, ÷òîáû íå ïðîèçîøëî íåïîïðàâèìîãî... Ñïàñèáî áîëüøîå. |
#13
|
|||
|
|||
Ñäåëàëè ÝÊÃ.
Áåñïîêîèò äèàãíîç (èëè ïðåääèàãíîç) - ÈÁÑ. ×òî ìîæåòå ñêàçàòü? |
#14
|
|||
|
|||
Ñäàëè êðîâü.
|
#15
|
|||
|
|||
Ãîëîâîêðóæåíèå è òîøíîòà ñîõðàíÿþòñÿ.
Åñòü ìàëî, íî ñòàëà ÷óòü áîëüøå. Òàêæå áåñïîêîèò ñòóë: ïîíîñ 1-2 ðàçà â ñóòêè. |