#1
|
||||
|
||||
Обследование щитовидной железы. Гипотериоз.
Доборого времени суток!
47 лет. Женщина. Рост 177. Вес 75. Диагноз: аутоимунный териоидит. Гипотериоз. Последний раз обследовала ЩЗ в августе 2006 г. (понимаю, что это неправильно, нельзя не обследоваться почти 4 года). Результаты: УЗИ: ЩЖ типично расположена, с четкими неровными контурами. Правая доля 19х19х37 мм Левая доля 15х14х32 мм Перешеек 6 мм Эхогенность паренхимы снижена, структура неоднородная, с участками линейного фиброза. в левой доле сохраняется гиперэхогенное образование размером 4,0х2,7мм. Югулярные лимфоузлы не увеличены, обычной структуры. АНАЛИЗ КРОВИ: ТТГ 10,89 ммед/л Т3 1,9 нмоль/л СТ4 16,30 пмоль/л криоглобулины отрицат антитела к ТГ 4000.00 ме/мл антитела к ТПО >1300.0 ме/мл Симптомы: быстрая утомляемость, слабость, трудно сконцентрировать внимание, частые головные боли, непереносимость жары, гипергидроз (лицо, подмышки, под молочными железами). Лицо потеет особенно сильно(((. Причем иногда бывают периоды, когда повышенная потливость пропадает(тьфу х 2). Но потом появляется снова. Зябкости нет. Эмоциональная лабильность. Принимаю L-тироксин 100 (или эутирокс 100) по 1 табл. в день. Хочу обследовать ЩЖ и уже с результатами обследований обратиться к эндокринологу. Какие обследования надо сделать? Достаточно ли тех, результаты которых я привела выше или надо что-то еще? Буду очень признательна, если подскажете, где лучше обследоваться, ведь от правильности проведенных обследований зависит буквально все))). Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Достаточно определения ТТГ.
Менструальный цикл не изменился? |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. С циклом все в порядке.
Прочла сейчас в инете про симтомы гипотериоза: отечность, облысение, выпадение бровей и прочие ужасы. Неужели такое может быть??? И можно ли этого избежать? |
#4
|
||||
|
||||
Какой смысл обсуждать это, не зная, компенсирован у Вас гипотиреоз или нет?
Компенсированный гипотиреоз не связан с какими-либо симптомами (если только психологические моменты примешиваются). Определить уровень ТТГ в большинстве случаев возможно в течение одного рабочего дня.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Обязательно сдам анализ на гормоны ЩЖ. Компенсированным считается гипотериоз, при котором уровень ТТГ в норме?
|
#6
|
||||
|
||||
Да. На Вашу массу тела расчетная доза - примерно 120 мкг. Так что, возможно, 100 было недостаточно. При назначении заместительной терапии тироксином уровень ТТГ в процессе подбора дозы контролируется раз в 6-8 недель. При достижении адекватного уровня ТТГ (в идеале от 0,5 до 2,0) контроль можно проводить раз в 6-12 месяцев.
Так проведите же его наконец
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#7
|
||||
|
||||
Огромное спасибо Вам, Уважаемая доктор Анна, за ответ и за то, что подвигли меня наконец-то заняться своим здоровьем и сдать анализы))).
Анализы были сданы сегодня утром, результаты: ТТГ - 5.2 мЕд/л Т4 свободный - 17.7 пмоль/л До того, как я несколько дней назад прочитала Тиронет, я не знала, что важно соблюдать 30 минутный интервал между приемом препарата и завтраком. И не соблюдала это правило. Не знала я и то, что важно принимать препарат одного и того же производства и поэтому 64 дня назад перешла с эутирокса 100 на L тироксин 100. (просто в аптеке не было эутоирокса и мне предложили L тироксин). Как мне теперь быть: увеличить дозу препарата до 120 мкг или попринимать препарат в дозе 100 мкг, сторго соблюдая 30-40 минутный интервал между его приемом и завтраком, и через 6-8 нед. повторно сдать анализ на ТТГ? Или мне нужны еще какие-то обследования, узи, например? |
#8
|
||||
|
||||
Менять препараты можно, действующее вещество там одно и то же, только после смены бренда рекомендуется проверить ТТГ через 2 мес.
Поскольку прием пищи ухудшает всасывание тироксина, то разумнее в Вашей ситуации было бы перейти на правильный прием препарата и посмотреть ТТГ через 1,5-2 мес. Как Вы и сами видите, сейчас есть небольшой дефицит тироксина. Если ТТГ вновь будет выше нормы, следующий шаг - переход на 125 мкг Если врач руками ничего страшного не нащупывает, то УЗИ не нужно. Нужны ли какие-то обследования для выявления возможной причины Ваших жалоб - не знаю, это решается после очного осмотра. Хорошо было бы посмотреть общий анализ крови на анализаторе.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ. Я выполню все Ваши рекомендации.
Я, к сожалению, не поняла, что значит "посмотреть анализ крови на анализаторе". Набрала в поисковике "анализатор", но ничего не нашла. Последний раз сдавала биохимию крови 27 мая 2010г. общий белок - 74г/л альбуино-глобулиновый коэффициент - 1,6 альбуним - 45,400г/л БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ: альбумин - 60,20% альфа-1 глобулины - 4,10% альфа - 2 глобулины - 10,60% бета-1 глобулины - 5,80% бета-2 глобулины - 5,20% гамма-глобулины - 14,10% мочевина - 2,7 мМ/л креатинин - 70,3 мкМ/л Мочевая кислота - 233мкМ/л холестерин - 4,78мМ/л триглицериды - 1,90мМ/л липопретеины низкой плотности (ЛПНП)-2,46мМ/л альфа-холестерол(ЛПВП) - 1,81мМ/л липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) - 0,86мМ/л Коэффициент атерогенности (КА) - 1,64 билирубин общий - 15,5 - мкМ/л калий - 4,05мМ/л натрий - 147,1 мМ/л хлор - 109,8 мм/л кальций общий - 2,43мМ/л кальций ионизированный - 1,04 mМ/л железо - 38,6 мкМ/л трансферрин - 2,59 Г/л аланинаминотрансфераза - 11,00 Ед/л аспартатамино-трансфераза (АСАТ) - 19,00 Ед/л глюкоза - 5,20 мМ/л |
#10
|
||||
|
||||
Рекомендация касалась клинического анализа крови (не биохимического).
|
#11
|
||||
|
||||
Спасибо))).
Клинический анализ последний раз сдан 02.06.2010 гемоглобин - 130 г/л эритроциты - 4,46 тромбоциты 224 лейкоциты - 4,0 нейтрофилы палочкоядерные - 1 нейтрофилы - сегментноядерные - 60 эозинофилы - 2 базофилы - 0 лимфоциты - 35 моноциты - 5 скорость (реакция) оседания эритроцитов - 10 время светрываемости по Сухареву - 3'40'-7'20' дл. кр. по Дуке - 1'45 |
#12
|
||||
|
||||
В клиническом анализе крови, как и в биохимическом, клинически значимых отклонений нет.
Цитата:
Вносит ли сюда свою лепту перименопауза, ответит ФСГ. Коррекция дозы левотироксина - согласно рекомендациям Анны Евгеньевны. |
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ, Уважаемая Ольга Юрьевна!
К сожалению, подобные симптомы у меня наблюдаются и при более комфортной температуре. Аутоимунный тиреоидит был диагностирован в 1997 г. Уровень ТТГ. Т4 и ТЗ был тогда в норме. Затем присоединился субклинический гипотиреоз. Начиная с 1997г. я неоднократно сдавала анализы на гормоны ЩЗ. Значения ТТГ были или слегка повышены или в норме. А симптомы были. Иногда у меня бывает отличное настроение и прекрасное самочувствие, а потом без видимых причин все резко меняется в худшую сторону. Но после того консультаций на этом форуме и после прочтения Тиронета, я знаю, что не щитовидка тому причиной))). Значит, буду искать причину))). |