Эхинококк легкого?

[natalyanna]

Я из Севастополя, мне 68 лет.
08.02.2024 на КТ органов грудной клетки у меня было выявлено узловое образование в сегменте S1 правого легкого. Множественные гиподенсные образования в печени, вероятно кисты (Годом ранее, 15.04.2023 на КТ органов грудной клетки, очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено).

15.02.2024 на КТ трех зон с контрастом признаки узлового образования верхней доли правого легкого. Множественные кисты печени. Многокамерная киста левой почки.

28.02.2024 выполнена ВАТС верхняя лобэктомия справа, медиастинальная лимфодиссекция.
Согласно протоколу прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала от 07.03.2024 образование в легком представлено неспецифической гранулемой с очагом казеозного некроза в центре с лимфогистиционарным валом по периферии с обилием пенистых микрофагов. Вблизи от нее видны структуры эхинококк. В ткани по периферии видны признаки умеренно выраженного неактивного альвеолита, полнокровие сосудов с мелкими очагами кровоизлияний.
В 12 лимфатических узлах реактивные изменения, выраженный гистиоцитоз, антракоз.
Заключение: в легком картина неспецифического гранулематозного воспаления, возможно вызванное эхинококковой инвазией.

В связи с этим, 12.03.2024 мною был сдан анализ крови на эхинококкоз IgG. Результат положительный 3,16++. С титрами к сожалению у нас нет лабораторий, которые бы его делали.

Гистологию (стекла и блоки) отправила на пересмотр в Москву. Жду результат.
Местный инфекционист направил повторить ИФА к эхинококку.

Можно ли считать установленным диагноз эхинококкоза? Согласно КТ это было узловое образование, а не киста. Или возможно она уже трансформировалась (за 10 месяцев?) и погибла и выглядела на КТ как опухоль?
Какие диагностические методы еще необходимы?
Можно ли по снимкам КТ трех зон с внутривенным котрастированием точно определить паразитарная ли природа у кист, расположенных в печени и левой почке? УЗИ органов брюшной полости выполнялось постоянно, в том числе, предоперационное узи обп, никто и никогда не указывал на паразитарную картину кист. В печени кисты давно уже были выявлены, лет 10 точно. Почти каждый год выполнялось узи.

[qwerty]

Точный диагноз дает только гистологическое исследование операционного материала при удалении кисты. Множественность кист свидетельствует, что эхинококкоз мало вероятен. При эхинококкозе обычно развивается одна- две гидатиды.

[natalyanna]

Спасибо за ответ.
Гистологическое исследование, выполненное в Симферополе, указало на картину неспецифического гранулематозного воспаления, возможно вызванное эхинококковой инвазией.
Остается ждать результатов пересмотра гистологии из Москвы.

[natalyanna]

Сообщение от qwerty

Точный диагноз дает только гистологическое исследование операционного материала при удалении кисты. Множественность кист свидетельствует, что эхинококкоз мало вероятен. При эхинококкозе обычно развивается одна- две гидатиды.

Пришло заключение из Москвы - дирофиляриоз верхней доли правого легкого. Подозрение в отношении микоза.

Елена Евгеньевна, скажите пожалуйста какое лечение назначается в данном случае?

[qwerty]

По поводу дирофиляриоза вам уже лечение не нужно - червь удален во время операции и определен в материале гистологами. Никакое дальнейшее лечение не нужно. Что касается микоза, назначения должен сделать пульмонолог.

[natalyanna]

Сообщение от qwerty

По поводу дирофиляриоза вам уже лечение не нужно - червь удален во время операции и определен в материале гистологами. Никакое дальнейшее лечение не нужно. Что касается микоза, назначения должен сделать пульмонолог.

Благодарю за ответ