Компрессионные невропатии - хирургическая тактика

[efns]

Как психотерапевт психотерапевту - о чем? Дискуссия закончилась убедительной победой оперативных технологий. И правда, можно было бы и покороче - распространенность NHPP 2: 100000, а СКК и других компрессионных нейропатий побольше, но это нейроэпидемиология. Предлагайте тему- непродуктивно пообщаемся.

[Guseinov]

Таки точку в теме "Компрессионные невропатии - хирургическая тактика" поставили психотерапевты .

[IvanPetrov]

Сообщение от efns

Как психотерапевт психотерапевту - о чем?

Наверное, правильнее будет со смайликом: "Хотите об этом поговорить?" Я, на самом деле, далек от психотерапии.
Просто мне вспомнился клинический случай, который иллюстрирует психотерапевтические аспекты компрессионных нейропатий. Весной этого года в наше отделение поступила бизнес-леди сельского масштаба из экономически благополучного района нашей области с развернутой клинической картиной билатеральной симметричной Meralgia paraesthetica nocturna. Каждую ночь при повороте на бок она просыпалась для того чтобы «встать, походить, потрясти запястьями», принять кеторол, что уменьшало выраженность болевых ощущений в кистях. Наличие денег у пациентки сыграло дурную роль: местный невролог провел все немыслимые обследования (МРТ и КТ шеи, ЭНМГ, около 10 гормональных тестов и т.д.)и назначил все лекарства из имеющихся рекламных проспектов, включая амитриптилин, тебантин, лирику, нейромедин. После того как пациентка начала жаловаться на невозможность работать из-за дневной сонливости, сохраняющихся нарушений сна и высказала мысль о том «что хочет отрезать себе руки» - направил на консультацию психиатру, который распознал! двусторониий СЗК и «переправил» ее к нам. Пациентка была прооперирована с хорошим исходом. Очевидно, неправильное лечение на предыдущем этапе нанесло ущерб бизнесу: в благодарность за избавление от многомесячных мучений при выписке мне была презентована коробка «пластилиновых» конфет.

[Golosa]

Сообщение от IvanPetrov

... в благодарность за избавление от многомесячных мучений при выписке мне была презентована коробка «пластилиновых» конфет.

Повезло Вам, завидки берут

[efns]

Сообщение от IvanPetrov

Наверное, правильнее будет со смайликом: "Хотите об этом поговорить?" Я, на самом деле, далек ...
...... После того как пациентка начала жаловаться на невозможность работать из-за дневной сонливости, сохраняющихся нарушений сна и высказала мысль о том «что хочет отрезать себе руки» - направил на консультацию психиатру, который распознал! двусторониий СЗК и «переправил» ее к нам. Пациентка была прооперирована с хорошим исходом. Очевидно, неправильное лечение на предыдущем этапе нанесло ущерб бизнесу: в благодарность за избавление от многомесячных мучений при выписке мне была презентована коробка «пластилиновых» конфет.

Ну и славненько, лишь бы не получилось так, как у пациентки с голубями в голове, помните. А гонорар всегда в строго обратно пропорциональной Зависимости от сделанного.

[SergeyPlyasunov]

Уважаемые, подскажите, где почитать о диф.д-ке миофасциального болевого синдрома от компрессионных невропатий.

[nebel]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Уважаемые, подскажите, где почитать о диф.д-ке миофасциального болевого синдрома от компрессионных невропатий.

Сергей Александрович, это абсолютно разные патологии, поэтому дифференцировало их нет смысла, если Вы изложите суть проблемы, постараюсь помочь.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от nebel

Сергей Александрович, это абсолютно разные патологии, поэтому дифференцировало их нет смысла, если Вы изложите суть проблемы, постараюсь помочь.

Спасибо, Анастасия Валерьевна!
Речь не конкретном пациенте, а именно о сути.
М.б. Вы посмотрите при моей странице:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nebel]

Ссылка не активна, пишет, что запрашиваемая страница не доступна

[SergeyPlyasunov]

Извините, видимо, только из facebook'a.

[Golosa]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Например, поясничный радикулит в 97% оказывается не радикулитом, а МФБС мышц поясницы.
ИМХО, тоже самое и с туннельным синдромом запястного канала.

Так а МФБС каких мышц при синдроме канала запястья? И что, срединный нерв здесь не при делах? Именно мышцы болят?

[IvanPetrov]

Сообщение от SergeyPlyasunov

ИМХО, тоже самое и с туннельным синдромом запястного канала.

Т.е. болезненные ночные парестезии, которые главным образом и беспокоят больных происходят не вследствие раздражение нерва, а генерируются мышцами кисти? Снижение чувствительности на 1-3 пальцах - виноваты мышцы? Атрофия тенара - мышцы атрофируют мышцы?

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Golosa

Так а МФБС каких мышц при синдроме канала запястья? И что, срединный нерв здесь не при делах? Именно мышцы болят?

Я не говорю, что ВСЕГДА болят только мышцы, а срединный нерв НИКОГДА не сдавлен. Но чаще поражены ТОЛЬКО мышцы.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от IvanPetrov

Т.е. болезненные ночные парестезии, которые главным образом и беспокоят больных происходят не вследствие раздражение нерва, а генерируются мышцами кисти? Снижение чувствительности на 1-3 пальцах - виноваты мышцы? Атрофия тенара - мышцы атрофируют мышцы?

Конечно, в каком-то проценте случаев происходит раздражение нерва, но в большинстве случаев поражены только мышцы.

[Golosa]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Я не говорю, что ВСЕГДА болят только мышцы, а срединный нерв НИКОГДА не сдавлен. Но чаще поражены ТОЛЬКО мышцы.

У Вас есть серьезные научные работы, подтверждающие Вашу мысль? Вы знакомы с историческими аспектами изучения синдрома канала запястья? Какие мышцы есть на фалангах 2-4 пальцев? Почему вдруг в них возникает боль, парестезии, онемение? Да, и онемение тоже возникает от болезни мышц? Как Вы связь между онемением и мышцами объясните?