Криоперенос после свежего протокола

[Fenechca]

Добрый день!
Интересует вопрос какие рекомендации существуют для выбора цикла криопереноса после неудачного свежего цикла. Если после свежего протокола имплантация не произошла или перенос отменили по причине тонкого эндометрия, а эмбрионы заморозили можно ли криоперенос делать сразу в следующем цикле на ЗГТ или обязательно ждать минимум 1 цикл? Читала здесь на форуме, что в ЕЦ можно не ждать, а как на ЗГТ? Мой врач советует отдохнуть, но мне не хочется тратить время из-за возраста и сниженного овариального резерва. Могу ли я просить о переносе в следующем цикле или есть какие-то веские причины делать перерыв? Врач говорил о необходимости восстановления уровня своих собственных гормонов и отдыхе эндометрия. Интересует второе мнение.

Еще интересно имеет ли смысл делать криоперенос не просто на ЗГТ, а на ЗГТ с блокадой декапептилом? Не понятно для чего вообще используют блокаду при криопереносе?

[Борис Каменецкий]

Если после свежего протокола имплантация не произошла или перенос отменили по причине тонкого эндометрия, а эмбрионы заморозили можно ли криоперенос делать сразу в следующем цикле на ЗГТ или обязательно ждать минимум 1 цикл?

Таких ограничений нет.

Читала здесь на форуме, что в ЕЦ можно не ждать, а как на ЗГТ?

Так же.

Могу ли я просить о переносе в следующем цикле или есть какие-то веские причины делать перерыв? Врач говорил о необходимости восстановления уровня своих собственных гормонов и отдыхе эндометрия. Интересует второе мнение.

Веских причин нет.

Еще интересно имеет ли смысл делать криоперенос не просто на ЗГТ, а на ЗГТ с блокадой декапептилом? Не понятно для чего вообще используют блокаду при криопереносе?

Если брать теоритические предпосылки, то большинство женщин имеют достаточно общие характеристики "окна имплантации" (время рецептивности, длительность), однако небольшая группа (здесь речь идет о множественных неудачах при наличии эмбрионов "хорошего" качества) отлична от большинства, т.е. это самое "окно" либо более жестко регламентировано по времени (более "узкое") либо смещено вправо/влево от дня овуляции (либо начала гестагенного влияния при ЗГТ) и именно для подобных случаев существуют различные вариации. Проблема в несовершенстве диагностики этого самого окна. Обычно ориентируются на толщину и структуру (менее объективный критетрий). Есть публикации основанные на гипотезе неизменности характеристик окна и в связи с этим появляется возможность предварительной диагностики (здесь речь идет о работах наших иностранных коллег одна из: The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure. Fertility and Sterility Volume 100, Issue 3 , Pages 818-824, September 2013? уже есть и работы 14 года) Пока не совсем понятно что раньше информативность или другие аспекты, но будем следить......

[Fenechca]

Спасибо. Но я не совсем поняла ответ на последний вопрос. При ЗГТ на блокаде можно пытаться точнее попасть в "окно имплантации" чем без блокады? И большинству подходит обычное ЗГТ без декапептила?

[Маргарита Аншина]

На блокаде "Окно" создается искусственно, не надо попадать в естественное "окно", что проще.

[Fenechca]

А разве на ЗГТ (эстрогены+прогестерон) без блокады оно не создается искусственно? Если считать день назначения прогестерона (в статьях про "окно имплантации" обычно его обозначают как ЛГ) началом второй фазы получаем "окно" примерно с ЛГ+6 по ЛГ+10. Что в этом случае даст блокада если нет единого мнения о том когда оно "открывается" и "закрывается"?

[Маргарита Аншина]

Сразу скажу, что мы в своем центре почти никогда не используем блокаду: если есть овуляция, делаем перенос в естественном цикле, если нет, на ЗГТ. Но поскольку вопросы/ответы перешли в область теоретизирования, отвечу: ЗГТ не всегда подавляет овуляцию, что приводит к наложению "окон" и искажению понимания того, когда делать перенос. С блокадой более полный контроль.

[Fenechca]

Теперь поняла, спасибо!