Сохранить беременность при ОАГА и нарушениях гемостаза.

[Melnichenko]

Сейчас 26 недель или даже 27?
Все прекрасно, нет пробле ни с ТТГ, ни с глюкозой( хотя, замечу в скобках, у беременных нужно. Смотреть 3 точки)
Больше не надо ничего в плане сахара и ТТГ

[Margaretta]

Спасибо, доктор, Вы меня хоть в этом плане успокоили

[Margaretta]

MrsPetson, пожалуйста, проконсультируйте.
Сейчас срок беременности 27 недель 2 дня. Два дня назад прекратила прием утрожестана (постепенная отмена, последняя неделя по 100 на ночь). Вчера начались постоянные боли в спине и сильный тонус матки. Малыш очень активно шевелился всю ночь. Ночь прошла бессонной из-за боли, принимала ново-пассит, теплую ванну. Сегодня утром на приеме гинеколог назначил капельницы с магнезией №5 и возврат к приему утрожестана по 200 мг 2 раза в день. Из токолитиков мне рекомендовали продолжить прием гинипрала 1/2 таб. * 3 р. в день.

Действительно ли отмена утрожестана могла спровоцировать такой длительный тонус матки или просто совпадение? Не большая ли дозировка назначена для возобновления терапии, и до какого срока можно принимать этот препарат (ведь еще 3 недели займет его постепенная отмена)?

[MrsPetson]

Связь появления симптомов угрозы прерывания беременности с прекращением приема утрожестана возможна.
Доза утрожестана допустимая. Что с шейкой матки?

[Margaretta]

Спасибо за ответ! Шейку матки не смотрели, даже на кресле. Спрошу обязательно на следующем приеме.

[Tuu-Tikki]

Не надо ванну во время беременности, только душ.

[Margaretta]

Спасибо за совет, я не знала. Думала раз беременные могут бассейн посещать, то и ванну можно

[Tuu-Tikki]

Теоретически противопоказаний к приему ванны нет, если закрыта шейка и нет угрозы прерывания. Естественно, исключаются горячие ванны.
Просто в бассейне, в отличие от ванны, вода хлорируется или озонируется. Да и концентрации того, что может оказаться в воде в ванне и в бассейне несравнимы - за счет разницы в объемах воды.

[Margaretta]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Снова обращаюсь к вам за консультацией. Срок беременности сейчас 30 нед. 2 дня.
Дважды делали КТГ плода.

КТГ (28 неделя беременности ПСП=0,89)
КТГ (30 неделя беременности ПСП=1,05)
Очный врач расценивает показатель 1,05 как пограничный и назначила курс терапии
-актовегин в/в кап. №5
-милдронат в/в кап. №5

Вопрос в связи с этим: насколько оправдано лечение в моем случае? Будет ли толк от него?

Еще мое беспокойство связано с тем, что на ежедневных уколах гемапаксана 0,4 и приеме кардиомагнила 75 мг в сутки, некоторые показатели гемостаза не обрадовали меня и моего врача-она запаниковала, направила к гемостазиологу (по записи попаду к нему нескоро).
Меня смущает что например фибриноген выходит за рамки норм для моего срока беременности (по таблице, приведенной на этом форуме). Результаты во вложении

Dr.Vad, если Вас не затруднит, прокомментируйте, пожалуйста, насколько серьезна ситуация? Показатели ведь будут ухудшаться? Что можно и нужно предпринять? Я очень переживаю, т.к. исход предыдущей беременности был плачевным предположительно в результате микротромбирования плаценты и декомпенсированной ФПН.

И последний вопрос с вашего позволения.
В биохимическом анализе крове сильно вырос холестерол - до 7,44 ммоль/л. О чем это может говорить? Результат б/х анализа также во вложении.

Спасибо!!

[MrsPetson]

Эффективность актовегина и милдроната не исследовались.
Нужен только контроль КТГ через 10-14 дней.

[Dr.Vad]

никто не знает, каким должен быть фибриноген в норме для третьего триместра, если пациентка получает антикоагулянты; исследовать гемостаз во время беременности будучи на клексане - бесперспективное занятие. Холестерин кстати тоже повышается по мере прогрессирования беременности, зачем его назначил доктор и зачем он сравнивает с нормой для НЕбеременных - загадка...

[Margaretta]

MrsPetson, Dr.Vad, спасибо за ответы! Мой врач нагнетает обстановку, паникует, я вслед за ним. У вас ищу здравого отношения к ситуации и успокаиваюсь. Ведь мое паническое состояние кроме негативного влияния на ребенка, не поможет мне ничем.

[Margaretta]

Уважаемые врачи! Доброго времени суток.
Малышу 32 недели, наконец-то дождались узи-3-го скрининга, но результаты фетометрии, мягко говоря, смущают..
БПР 92мм
ЛЗР 109мм
окр.головы 314 мм
окр. живота 313мм
длина бедр. кости 61 мм
предполаг. масса плода 2462 гр.

анатомия плода: б/о
поперечн. размер мозжечка 41мм
дл. носовой кости 9,5мм


Толщина плаценты 36мм ст. зрелости 1
ИАЖ 151 мм

По заключению-крупный плод, соответствует сроку 35 нед. срок по 1-му дню посл. менс. 31 нед.6 дней.

Перепроверяли результат на еще одном аппарате узд - ошибки нет.

Мучают такие вопросы:
-нужно ли еще раз пересдавать сахарную кривую для исключения гестационного диабета?
-врач сказал, что головка ребеночка по размерам приближается к 38-неделям и превосходит все остальные измерения. Беспокоюсь, не может ли быть причиной, например, гидроцефалия, и можно ли ее было распознать на узи?
-мог ли, например курс капельниц актовегина так повлиять на рост плода (на 21 неделе малыш полностью соответствовал нормам этого срока)
-нужно ли мне жестко ограничить себя в еде?


И еще если можно, обращусь за советом. Лечащий врач оставила мне прием гинипрала до 36 недель беременности. MrsPetson, Вы говорили что курс этого препарата должен быть кратким. Я в сомнении-может мне постепенно уменьшить дозу и отказаться от него вопреки рекомендациям врача? Принимаю по 1/2 табл. 3 раза в день уже длительное время (с перерывом, но недель с 18-ти)?

Очень благодарна за внимание!!

[Melnichenko]

После 32 недели огтт не проводят, но ничто не мешает смотреть сахар натощак и в случайной точке

[Margaretta]

Спасибо, обязательно сдам кровь на сахар. Неужели этот диабет все-таки так поздно может развиться?