Гомоцистеин и подготовка к ЭКО

[NataliaAZ]

Добрый день!
Женщина 36 лет, рост 160, вес 57кг, никогда не курила. Гр крови 1+, супруг 2+
Ноябрь 2003 антенатальная гибель плода на 34 неделе беременности.
Беременность протекала без осложнений. Роды самостоятельные на 4 сутки от внутриутробной смерти.
Мальчик, 2800г 49 см. Врожденный пороков развития не выявлено.
После повторного исследования стекол сделаны выводы: соматометрические и органометрические показатели соответствуют не менее 37 нед беременности. Сделать выводы о причине антенатальной гибели не представляется возможным из-за выраженности аутолитических изменений в представленных микропрепаратах внутренних органов.
Май 2005 Гемитиреоидэктомия справа. Фоликулярная аденома ЩЖ. Удалена полностью правая доля ЩЖ. Принимаю эутирокс -50. Посл обследование в декабре 2013 – ТТГ 1,28. Хронический тиреоидит. Препараты йода принимать нельзя.
В промежутках между лечениями пытаемся снова забеременеть – безрезультатно.
Ноябрь 2011 Лапараскопия. Наружно-внутренний генитальный эндометриоз 4 степени распространения: ретроцервикальный эндометриоз. Эндометриоидная киста правого яичника. Спаечный процесс малого таза 3 степени распространения.
Удален практически полностью правый яичник. Оставшаяся ткань не визуализируется.
После операции рекомендовано ЭКО. Пройдено 2 протокола (июль 2012, июль 2013) – без результата.
Leiden -/-(G/G)
G20210A -/- (G/G)
C677T +/- (T/C)
PAI-I +/- (4G/5G)
Протеин С 102% (70-130)
Протеин S 107% (60-140)
Антифосфолипидные аутоантитела IgG от 12/01/12 3.9 (<8) , от 25/10/13 0,01 (<10)
Антифосфолипидные аутоантитела IgM 5.0 (<8) от 12/01/12
Антитела к аннексину V IgG 0.11 (<5)
Антитела к b2 гликопротеину I IgG 0.78 (<5)
Антитела к протромбину IgG 0.01 (<10)
АТ к ХГЧ IgG от 12/01/12 33,4 (0-25), от 18/02/14 21 (0-25)
АТ к ХГЧ IgM от 12/01/12 35,9 (0-30), от 18/02/14 16 (0-30)
Фолиева кислота от 29/09/13 81,6 нг/мл (3,1-17,05)
Гомоцистеин от 25/10/13 15,17
По результату гомоцистеина назначено:
мильгамма 2,0 мл в/м 1р/д 20 дней
нейробион 1тб/д
фолиева кислота 5-6 мг в день
гомоцистеин после лечения – 7,20
Продолжаю принимать фолиевую 5-6 мг и нейробион по 1 т/д
Гомоцистеин от 11/03/14 12,4
В12 – 1460 пг/мл (191-663)
При приеме гормональный препаратов ( контрацептивы, норколут, препараты стимуляции и поддержки) без низкомолекулярных гепаринов гемастазиограмма выглядит так:
(прием жанина, был прописан репродуктологом для лечения эндометрия)
АЧТВ 20 (20-40)
Ч+К 13 (20-40)
МА 57 (48-52)
ИТП 27 (20)
АДФ 35
Д-димер качественный 2 (N<0.5 мкг/мл)
ВА – отрицательно
Парус-тест 1,00 (N<0.7)

Планируется протокол ЭКО
Вопросы:
1. Как привести в норму гомоцистеин, если в крови избыток В12 и фолиевой?
2. Прием низкомолекулярных гепаринов и аспирина
-при подготовке к ЭКО
-в протоколе
-во время беременности
- вне беременности
Принимать или нет? Как часто контролировать гемостаз?

Спасибо! Надеюсь правила форума мной не нарушены.

[Dr.Vad]

можно попробовать ввести вит. В6 или бетаин, но скорее всего последний анализ на гомоцистеин неверен;
Прием низкомолекулярных гепаринов и аспирина не повышает шансов на зачатие при ЭКО

[NataliaAZ]

Доктор,спасибо огромное за ответ.
Пересдам гомоцистеин и далее будет понятно,ошибка лаборатории или все таки нужна корректировка.
Про гепарины и аспирин вопрос больше был в целесообразности его применения в принципе в моем случае.
С уважением, Наталья

[Dr.Vad]

вам желательно получить квалиф. ответ, насколько ЕКО или др. формы вспомогательного зачатия вообше могут или не могут помочь Вам забеременнеть, а не искать чудодейств. укол/таблетку, которая которая сотворит чудо

[NataliaAZ]

Возможно я не совсем корректно сформулировала свой вопрос о гепаринах и аспирине. Нет конечно, я не ищу никаких чудодейственных таблеток. Наоборот хочу понять не назначают ли лишнего.

Сегодня получила биохимию, есть результаты, выходящие за нормы, впервые...
АлАТ 54.30 Ед/л (0 - 31.0)
АсАТ 31.50 Ед/л (0 - 31.0)
Альбумин 46.60 г/л (34.0 - 48.0)
Билирубин общий 7.40 мкмоль/л (3.4 - 17.0)
Креатинин 87.50 мкмоль/л (53.0 - 97.0)
Мочевина 2.61 ммоль/л (2.8 - 7.2)
Общий белок 71.6 г/л (64.0 - 83.0)
Холестерин общий 7.92 ммоль/л (3.63 - 6.27)

Результат гомоцистеина еще жду.

[Dr.Vad]

зачем делались все ети анализы??? Как результаты низкой мочевины или повыш. холестерина могут сказаться на будушей беременности??? В виду хаотичности назначения анализов и отсутствия логики обследования Ваша тема переезжает в раздел "бесплодный брак" для комментариев специалистов раздела.