гиперполименорея полтора года

[mamashko]

Здравствуйте уважаемые участники форума.
Женщина 48 лет, рост 157, вес 60 кг.
Месячные с 13 лет, по 5 дней через 21-28 дней, регулярные безболезненные.
Беременностей-5, родов-4, абортов-1(замершая бер.)
В анамнезе хр. метроэндометрит (после замершей беременности).
Операция кесарева сечения.

Последние полтора года жалобы на гиперполименорею.
Месячные начинаются в срок, но очень обильные, принимают характер кровотечения, длятся по 9-10 дней. Во время месячных приходится принимать дицинон, транексам, экстракт водяного перца, окситоцин.

За эти полтора года пришлось 4 раза в экстренном порядке делать РДВ в целях остановки кровотечения.


РДВ от 24.04.2012 ( на 4 день месячных)
Среди крови очень мелкие раздробленные фрагменты фиброзной ткани и эндометрия с некрозами и очаговой (нечитаемое слово) инфильтрацией.

В июне 2012 года установлена внутриматочная система Мирена.
Мирена еле-еле продержалась четыре месяца, постоянно норовила выпасть и кровила.
В ноябре-экспульсия Мирены. Кровотечение.

РДВ от 18.10.2012 (на 5 день от начала кровотечения)
Среди крови очень мелкие раздробленные полиповидные фрагменты слизистой цервикального канала.

Назначен Примолют-нор в непрерывном режиме.
Принимала Примолют-нор с 10.2012 по 03.2013 г

После отмены примолют-нор снова очень обильные месячные, требующие приема гемостатиков.

29.04.2013 г кровотечение, РДВ.
Соскоб кровянистый. Фрагменты эндометрия смешанного типа, фрагменты фиброзной ткани (ткань субмукозного узла).

26.05.2013 г месячные снова принимают характер кровотечения.
Назначен примолют-нор в гемостатическом режиме (5мгХ 3 раза в сутки).
Затем принимала примолют-нор по 10 мг в непрерывном режиме до 08.2013г.

После отмены примолют-нор обильные месячные начинаются снова.
Отмена примолют-нор обусловлена тем, что на фоне приема гестагенов повышается артериальное давление, мигренеподобные головные боли, обостряется имеющиеся проблемы с ЖКТ (хр. холецистит, хр. панкреатит, язвенный гастрит). Начал увеличиваться вес.

Последние месячные 09.10.2013 снова приняли характер кровотечения.
Принимала транексам, дицинон, экстракт водяного перца.
12.10.2013 г ургентно сделали РДВ.
Результат гистологии еще пока нет, по словам врача там ничего плохого не видели.

УЗИ от 11.10.2013г
Шейка матки 4 Х 2.3 мм
Размер матки 5.6Х5.3Х5.3см
По задней стенке матки интрамуральный узел-19мм, Эхо(+).
Толщина эндометрия 12 мм
В полости матки анехогенные образования +до 3мм
Правый яичник: 2.7Х2.5см
Состояние фолликулярного аппарата-мелкофолликулярный
Левый яичник: 3.7Х2.9см
структура повышенной эхогенности с фолликулами до 12мм №2

Заключение: Гиперплазия эндометрия, аденомиоз с фибромиоматозом, полип эндометрия (?). Метроррагия.
Рекомендовано РДВ в ургентном порядке.

Я не стала приводить результаты УЗИ , сделанные ранее (если нужно приведу). Во всех заключениях УЗИ указывалось на аденомиоз.
Узел обнаружен впервые на последнем УЗИ, которое я привела.

Патологии гемостаза нет, проверяли. Результатов анализов на руках нет, но коагулограмма, тромбоциты, свертываемость-все в пределах нормы.

Собственно в чем вопрос. Учитывая, что Мирена выпадает, на фоне приема гестагенов начал увеличиваться вес, сильные головные боли, повышение давления и частые обострения холецистита, встал вопрос о гистерэктомии.
Тут мнения врачей разошлись.
Врач поликлиники советует гистерэктомию.
Врач стационара, который производил РДВ сказал, что после получения гистологии (ну при условии что там все нормально будет, а в том что там будет все нормально-не сомневается) будет рекомендовать прием гестагенов (например Визанну), мотивируя тем, что "гестаген же другой", может будет лучше переноситься.

В общем пациент морально уже созрел для операции (ну реально надоели эти ежемесячные кровотечения, живу как на пороховой бочке, ежемесячно 8-10 дней выброшены из нормальной жизни , ибо вынуждена сидеть дома и менять прокладки).
Но некоторые гинекологи, с которыми я советовалась, все же настороженно относятся к гистерэктомии, мотивируя тем, что онкопоказаний к операции нет, а с кровотечениями можно бороться и с помощью гормональной терапии.

Климакс у мамы начался поздно (после 55 лет).
Врач, проводивший УЗИ, сказал, что судя по яичникам с наличием фолликулов климакса в ближайшее время не предвидится.

Что бы посоветовали вы, уважаемые врачи форума?
Что в данной ситуации будет предпочтительнее-операция или прием гормонов?