#1
|
|||
|
|||
Нейтропения у ребенка 9 мес.
Доброго времени суток! С недавних пор в нашем небольшом городке больше нет врача-гематолога, поэтому обращаюсь за помощью на данный форум! Впервые с нейтропенией обратились к гематологу (тогда он еще работал) в 6 месяцев перед прививками по направлению педиатра в декабре 2015 г. - ОАК дал результат см.цифру 1 ниже. Записались гематологу, кровь сдали перед ним еще раз на всякий случай – см.цифру 2. Врач-гематолог просмотрела все наши анализы крови с рождения, осмотрела ребенка и успокоила меня сказав, что у деток до года такое бывает, иммунитет не сформирован, ничего страшного нет, вполне вероятно, что уровень сегментоядерных и дальше будет так "прыгать" до низких значений и снова подниматься до нормы и чуть выше. Прописала В6 по четвертинке утром/вечером на 1 месяц и сказала прийти в начале февраля. Итого мы пропили В6 месяц, закончили в конце января. В это время в городе началась эпидемия ГРИППа и мы пол месяца отсиживались дома, В6 с конца января больше не давала. В итоге собрались сдать кровь и отправиться к гематологу только во второй половине февраля. Кровь сдали - см.цифру 3. Уровень сегментоядерных крайне низкий, выяснилось, что гематолог уже как раз-таки больше не работает, педиатр хватается за голову и нас отправляют на пересдачу ОАК через неделю. Итак, эту неделю перед пересдачей снова пьем В6 и пересдаем кровь - см.цифру 4. Т.о. уровень повысился в 2 раза за неделю! В середине марта сын переболел (ротавирус) с лечением антибиотиками. Однако педиатр настаивает на пересдаче ОАК в день выписки и отправке нас в областной центр.
Обращаюсь на данный форум, т.к. сомневаюсь в целесообразности пересдачи крови сразу после болезни и обращении в областную больницу. Я прочитала Ваш раздел ЧаВо о нейтропении, вспомнила слова нашего гематолога и задалась вопросом – а стоит ли вообще волноваться в нашем случае? Ведь в остальном все показатели в норме и ОАМ в том числе. Ребенок активен, подвижен, развивается по возрасту. Кроме ротавруса ничем ни разу не болели. Если это важно у ребенка инвалидность (ВПС ДМЖП без перегрузок и медикаментозной коррекции), прививки делали только в роддоме и в 6 месяцев. Что бы посоветовали врачи данного форума? Спасибо. 1. Анализ от 19.11.15 Эритроциты 5,2 гемоглобин 124 цв.показатель 0,72 Ht 0,37 тромбоциты 447 лейкоциты 6,8 эозинофилы 5 сегментояд. 10 (680 кл/мкл) лимфоциты 72 моноциты 10 СОЭ 3 2. Анализ от 10.12.15 Эритроциты 5,06 гемоглобин 119 цв.показатель 0,70 Ht 0,34 тромбоциты 435 лейкоциты 7,1 эозинофилы 6 сегментояд. 18,5 (1313 кл/мкл) лимфоциты 72 моноциты 3 СОЭ 2 3. Анализ от 25.02.16 Эритроциты 5,48 гемоглобин 120 цв.показатель 0,66 Ht 0,36 тромбоциты 401 лейкоциты 6,6 эозинофилы 5,5 сегментояд. 5 (330 кл/мкл) лимфоциты 82,5 моноциты 5,5 СОЭ 2 4. Анализ от 03.03.16 Эритроциты 5,49 гемоглобин 122 цв.показатель 0,67 Ht 0,36 тромбоциты 418 лейкоциты 7,6 эозинофилы 5 сегментояд. 9 (684 кл/мкл) лимфоциты 82,5 моноциты 3 СОЭ 2 |
#2
|
||||
|
||||
нет нужды повторять здоровому ребенку ОАК, дообследование никакое не нужно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Нейтропения у ребенка
Доброго времени суток, уважаемые врачи и гости форума! Ранее уже задавала вопрос http://forums.rusmedserv.com/showthr...29#post2376729
Сейчас ситуация немного изменилась. Результаты последних анализов (ребенку 1 год исполнился 4 июня): Анализ от 23.06.16 Эритроциты 5,6 гемоглобин 117 цв.показатель 0,63 Ht 0,35 тромбоциты 400 лейкоциты 7.4 эозинофилы 1 сегментояд. 34.5 (2553 кл/мкл) лимфоциты 60.5 моноциты 4 СОЭ 29 Из-за высокого СОЭ пересдаем через неделю: Анализ от 30.06.16 Эритроциты 5,6 гемоглобин 117 цв.показатель 0,63 Ht 0,37 тромбоциты 368 лейкоциты 5.9 эозинофилы 3 сегментояд. 5 (295 кл/мкл) лимфоциты 86 моноциты 6 СОЭ 4 Интересуют следующие вопросы: 1. Нормально ли такое значительное падение числа сегментоядерных за неделю? Почему этот показатель так резко изменился? 2. Можно ли говорить о доброкачественной нейтропении ДВ? 3. Как быть с прививками? Хочу отказаться от них до 2 лет, т.к. с такими анализами нас чуть что сразу отправляют в область (не ближний свет) и дают направления на пересдачу каждую неделю... 4. Необходимо ли дополнительное обследование в областном центре? Наш гематолог, когда еще работал, сказал, что все нормально и никакое обследование и лечение не нужно. На этом форуме ранее ответили также. А тут, из-за такого падения показателя, опять центр, опять пересдачи... Дополню: ребенок очень активен, не болел (только ротавирус и розеола до года)...словом на вид абсолютно здоровый и жизнерадостный малыш! Надеюсь на специалистов форума! Спасибо заранее. |
#4
|
||||
|
||||
зачем открыли тему заново? Как только возникнет какой-либо вопрос - читайте Вашу же фразу, пока ее смысл не станет Вам понятен: "все нормально и никакое обследование и лечение не нужно. На этом форуме ранее ответили также"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Мне прекрасно понятен смысл цитированных слов! Открываю заново, т.к. наш педиатр настаивает на том, что последние анализы (резкий спад уровня сегментоядерных за неделю) ненормален и это нельзя сравнивать с сданными ранее анализами. Я не врач, гематолога у нас в городе нет. Извините, но я лучше еще раз открою тему, чем упущу какой-либо важный момент в здоровье моего ребенка. Спасибо за ответ.
|
#6
|
||||
|
||||
Повышенное СОЭ не повод к пересдачи анализа у ребенка с удовлетворительным самочувствием.Пересдали и вот результат:СОЭ " вылечили", но "получили " нейтропению,при отсутсвии температуры и нормальном самочуствии обычно доброкачественная или ошибка лаборатории, но требует через какое то время повторения анализа
Цитата:
Что изменилось? |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#9
|
||||
|
||||
непривитой ребенок имеет большую вероятнисть заболеть, включая и относительмо часто распространенные инфекции(ветрянка, коклюш, корь, гепатит А и т.д),тем более заболеть в более тяжелой форме
|
#10
|
|||
|
|||
Я понимаю. Но как тогда быть? Подгадывать хороший анализ и бегом прививку ставить? Это не опасно, если нейтрофилы могут так быстро упасть? Я ведь не отказываюсь просто так. Я не знаю, что делать! Но ездить всякий раз с ребенком 3 часа на общественном транспорте с пересадками только в одну сторону к гематологу, чтобы он сказал, что все хорошо и сдавать кровь каждую неделю считаю ненормальным.
|
#11
|
||||
|
||||
Все что знали, консультанты Вам написали, как Вы решите свои бытовые и организационные вопросы по месту жительства - ответственность целиком на Вас: здорового ребенка можно и НУЖНО прививать НЕ взирая на анализы, дальнейшее обсуждение в таком тоне в теме НЕ допустимо и тема закрыта.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |