Помогите разобраться с анализами трепанобиопсии.

[Dr.Vad]

подойдут

[alkmar]

Здравствуйте Вадим Валерьевич снова нужна Ваша помощь.Прошло 15 дней с момента начала приема B-12. Из за небольшой задержки доставки таблеток сделал 6 иньекций вместо 5 ,надеюсь 1 лишняя иньекция не повредит?.
Сейчас перешел на таблетки которые показывал Вам в ссылке, это
Now Foods B-12 100мкг + Фолиевая 100мкг 1 раз в сутки. Это таблетки на основе цианокобаламина. Много пишут что Метилкобаламин является наиболее биодоступной формой витамина В-12 не знаю насколько это обоснованно.
И ещё три дня назад сдавал ОАК по направлению терапевта для гастроскопии.(такие требования)
Это получается через 12 дней после начала приема B12.(6 иньекций) Наверно рано судить об изменениях.но результаты привожу.,раз уж все равно анализ сдал.

Гематокрит 43.6 %
Гемоглобин 15.0 г/дл
Эритроциты 3.99* млн/мкл АНИЗОЦИТОЗ (МАКРО) - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 109.3*
RDW (шир. распред.эритр)13.3 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 37.6* пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл
Тромбоциты 246 тыс/мкл
Лейкоциты 8.43 тыс/мкл
Нейтрофилы(общ.число), 40.0*
При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, 51.8*
Моноциты, % 6.9
Эозинофилы, % 1.1
Базофилы, 0.2 %
Нейтрофилы, абс. 3.37 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 4.37* тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.58 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл

Если сравнивать с анализом месячной давности в той же лабаратории Инвитро то эритроциты немного повысились были 3.85 стали 3.99 и немного повысился гемоглобин и гематокрит
MCV и МСH и RDW не изменились.Макроцитоз и гиперхромия сохраняются ,Повысились лейкоциты в основном за счет лимфоцитов. И повысились тромбоциты до 246 хотя у меня они всегда были 180-200 не больше, а в последних анализах из гемцентра 150-160.
Сейчас пью таблетки, ОАК наверно надо делать через 7-10 дней это будет 3-3.5 недели с начала приема В-12. И надо ли смотреть ретикулоциты или это не нужно. Поправьте меня если я где не прав.
Спасибо.

[Dr.Vad]

мало прошло времени, давайте повторим оак через месяц

[alkmar]

Понял ОАК через месяц.
А пока весь месяц я принимаю таблетки 1000мкг по 1 в день,я правильно понимаю.?

[Dr.Vad]

да, так

[alkmar]

Два дня пью таблетки и два дня как просыпаюсь очень сильная головная боль,головокружение,и тошнота. При иньекциях такого состояния не было.
Можно ли на два дня прекратить прием таблеток чтоб посмотреть как будет самочувствие, или если лечение нельзя прерывать могу сделать иньекцию.
Вадим Валерьевич что вы посоветуете в данной ситуации.

[Dr.Vad]

можете прекратить

[alkmar]

На какое время можно сделать перерыв с таблетками что бы эффект от лечения не пропал, И может пока продолжить иньекции( вроде они нормально переносились) Если иньекции больше не нужны то на какое время можно сделать перерыв с таблетками чтобы это не перечечеркнуло начатое лечение.
Спасибо Вам за помощь.

[Dr.Vad]

Поступайте ровно так, как сочтете нужным - никакого перечеркивания больше не будет в ближайшие полгода-год. Заочный формат консультаций исчерпан, поправляйтесь и всего Вам доброго.

[alkmar]

Уважаемый Вадим Валерьевич очень прошу Вас ещё одну консультацию.

При перерыве или прекращение приема B-12 не перестанет ли восстанавливаться кровь.
И могу ли я Вам показать ОАК через месяц как Вы советовали.

Cпасибо Вам за помощь и консультации, я Вам благодарен, к сожалению больше некуда обращаться за помощью.

[Dr.Vad]

Избыток В12, который Вы кололи, депонируется в печени, для коррекции В12 дефицита достаточно одной иньекции, все остальные и прием таблеток - для депонирования ; полный курс достаточен для создания депо на 3-5 лет; через 1 месяц жду Ваш анализ - до етого убедительная просьба не беспокоить без нужды

[alkmar]

Здравствуйте Вадим Валерьевич.Прошло почти 1.5 месяца с момента приема B-12. Эритроциты повысились, размер эритроцита снизился но в последнем анализе опять повысился.
Вот два анализа один недельной давности другой сегодняшний.
от 8 августа
Гематокрит 42.7 %
Гемоглобин 15.5г/дл
Эритроциты 4.20* млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 101.7*
RDW (шир. распред.эритр)12.4 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 36.9* пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.3 г/дл
Тромбоциты 183 тыс/мкл
Лейкоциты 7.66 тыс/мкл
Нейтрофилы(общ.число), 34.3*
При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, 55.9*
Моноциты, % 8.2
Эозинофилы, % 1.3
Базофилы, 0.3 %
Нейтрофилы, абс. 2.63 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 4.28* тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.63 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл
СОЭ 2
ретикулоциты 0.85%

а вот сегодняшний
Гематокрит 47.7 %
Гемоглобин 16.0 г/дл
Эритроциты 4.55 млн/мкл АНИЗОЦИТОЗ (МАКРО) - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 104.8
RDW (шир. распред.эритр)13.4 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.2* пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл
Тромбоциты 204 тыс/мкл
Лейкоциты 6.26тыс/мкл
Нейтрофилы(общ.число), 33.1*
При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, 56.1*
Моноциты, % 8.5
Эозинофилы, % 1.8
Базофилы, 0.5 %
Нейтрофилы, абс. 2.08 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 3.51 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.53 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл
Еще сделал гастроскопию с колоноскопией.
По гастроскопии:Хронический неатрофический гастрит,нормохлоргидрия натощак.ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом.
По колоноскопии неспецифический язвенный колит. взята биопсия.По биопсии морфологическая картина хронического колита умеренной степени выраженности.

Вадим Валерьевич что Вы можете сказать по данным анализам крови,насколько нормализовались параметры.Нужен ли еще курс B-12.
Если нет то нужен ли прием B-12 в профилактических целях 1-2 инъекции в месяц.
И еще фолиевая кислота 1.38 ng/ml при норме 0-34 .Нужно ли принимать фолиевую кислоту.

[Dr.Vad]

Причины повышения обьема еритроцита вместе с гемоглобином/гематокритом и еритроцитами с разницей в одну неделю мне непонятны, норм фолиевой от нуля до 34 нг/мл в природе не сушествует; норма фолиевой в плазме взрослых 2.0-9.1 нг/мл, повторите ОАК на автоанализаторе в др. лаборатории гемотест например

[alkmar]

По поводу ОАК эти анализы из инвитро с анализатора.Завтра повторю в гемотесте.
Скажите лейкоформула нужна или можно без лейкоформулы.
Фолиевая кислота из гемцентра такие у них параметры непонятные/неправильные.

[Dr.Vad]

лейкоформула не нужна, уточните сроки по времени в часах между сдачей анализа крови в инвитро и выполнением самого анализа в часах?
может там они ее и не меряли, а написали что-то с потолка?