Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.01.2019, 09:33
AnnaMariia AnnaMariia вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 27.12.2018
Адрес: Астана
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AnnaMariia *
Сниженный ТТГ с угрозой развития Т3 тиреотоксикоз

Уважаемые коллеги, помогите разобраться пожалуйста! Женщина 59 лет. В течение последних 4 мес. беспокоит чувство нехватки воздуха и ощущение сдавления передней поверхности шеи. На приёме одышка, вынужденная поза, просит открыть окно. Обращение к эндокринологу впервые. ИМТ 34 кг/м2. Периоральный цианоз, периорбитальный отеки, пастозность голеней. УЗИ: общий V 7,98 см3. В ПД гипоэхогенное очаги сливного характера до 0,7 см, ЛД неоднородна: гипоэхогенное образования до 0,7 см. ТТГ 0,3мМЕ/л, Т4 св. 26,6 помольных/л.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.01.2019, 09:43
AnnaMariia AnnaMariia вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 27.12.2018
Адрес: Астана
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AnnaMariia *
Отправляю на исследование Т3 и АТ-ТТГ: Т3 8,37 пг/мл; АТ-ТТГ 1,7 МЕ/л. Классических признаков ДТЗ нет: снижения веса не отмечает, стул 1 Р/д оформлен, АД в пределах 120/80, ЧСС 70/мин, 90/мин, ЩЖ не увеличена. Дальше УЗИ не отправляла: очаги до 10мм. Глазных симптомов, претибиальной микседемы нет. Эхо-КГ: диастолическая дисфункция правых отделов сердца. Назначен карведилол 6,25 мог 2 раза в сутки. Отеки и одышку связываю с недостаточностью правых отделов сердца. Возможно, у пациентки ТЭ мелких ветвей ЛА и носительство АТ к ТТГ. Рука не поднимается при сниженном, но не подавленном ТТГ назначать терапию тиреостатиками.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.01.2019, 01:54
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 915
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 389 раз(а) за 375 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
по мне, нужен осмотр грамотного терапевта для определения основного диагноза и определения дальнейшей тактики введения. кстати, что с почками? про диурез не пишите. биохимический анализ сдавался (хотя бы АЛТ, АСТ, общ. белок, креатинин, липидограмма)? а ЩЖ пока подождёт, не вижу оснований для назначения тиреостатика. оцените ТТГ через 1,5 мес.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.01.2019, 05:51
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 2,469
Поблагодарили 1,329 раз(а) за 1,230 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нормы в студию: Т4, Т3, атрТТГ. В разных лабораториях с разными наборами они могут быть разными.Будьте внимательны с единицами: пг/мл; нг/мл, пмоль/л и т. д.,общий или свободный?
Если Т4 или Т3 повышены, то сцинтиграфия и % накопления йода помогут.
__________________
Dr.B

Последний раз редактировалось ghrh44, 22.01.2019 в 06:14.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.