Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 01.12.2018, 19:40
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Признаки узелковой гиперплазии левого надпочечника.

Помогите пожалуйста советом к кому в ЭНЦ можно направить с данной проблемой и что еще перед консультацией досдать?
Юноша 18 лет. ИМТ 25,5. Жалобы на увеличение грудных желез, повышение артериального давления до 140-160\90 мм рт ст в течение последних 2 лет.
Прошел обследование:
КТ надпочечников без контраста
Исследование выполнено спирально, срезами 1 мм и 2 мм. При РСКТ исследовании надпочечники расположены в типичном месте. Контуры правого надпочечника четкие, ровные, паренхима при нативном исследовании однородная, плотность паренхимы в пределах нормы, 23-24 ед Н, участков патологической плотности не обнаружено. Размеры не увеличены, длина латеральной ножки 25 мм, толщина 4 мм. длина медиальной ножки 28 мм, толщина 3 мм. Контуры левого надпочечника четкие, неровные, паренхима при нативном исследовании однородная, плотность паренхимы в пределах нормы, 23-24 ед Н. Размеры не увеличены, длина латеральной ножки 24 мм, толщина 3 мм, длина медиальной ножки 27 мм, толщина 3 мм. В теле надпочечника определяется узелковое образование с четкими контурами, диаметром 7 мм, при нативном исследовании изоплотное паренхиме. Окружающая клетчатка не изменена, лимфатические узлы не увеличены. Заключение:Признаки узелковой гиперплазии левого надпочечника.
Анализы:
ПСА общий и свободный, глюкоза , АлАТ, АсАТ, Гамма-Гт, креатинин, мочевина в пределах нормы. Общий билирубин повышен 33,9(3.4-21.0).
ТТГ 1.120, ФСГ 6.82, ЛГ 5.22, Пролактин 209.75, ХГЧ 0.1, Альфафетопротеин 1,35, АКТГ 18.2- в норме.
Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С -отрицательно
Эстрадиол 283.0(73-157.23) повышен, ДЭА-сульфат 13.9(2.92-11.91) повышен, ГСПГ 14.3(5.9-46.6)норма, тестостерон свободный 32.55(1.0-28.28) повышен.
В повторных анализах ДЭГА-С 13.5(0.66-6,7) повышен, Эстрадиол 109.44(19.7-242) норма.

УЗИ молочных желез наличие железистой ткани справа и слева. Очаговых образований нет.

УЗИ органов мошонки -патологии не выявлено.

Нужно искать симптоматическую гипертонию:АРС, кортизол суточной мочи, общие метанефрины и норметанефрины суточной мочи?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.12.2018, 20:16
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,669
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 25,236 раз(а) за 24,522 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никогда !!!!!
Не проводите инструментальную диагностику, не имея гормонального подтверждения патологии.
Послушайте, я за Вами наблюдаю давно, Вы не первый день на форуме, но у Вас совершенно отсутствует нормальный алгоритм диагностики/ принятия решения
Что Вы искали с помощью КТ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:51.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.