Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 07.02.2019, 15:48
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.08.2018
Адрес: К
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 4
Helen1190 *
кордарон-индуцированный тиреотоксикоз

Здравствуйте. На приеме пациентка, 77 лет. В течение 3 лет принимала кордарон, отменен в июле 2018г. На момент осмотра в дек 18: ТТГ 0.0, Т4 св 17.49 (до этого от авг. 2017 ТТГ 1.8, Т4 св 23) . УЗИ ЩЖ объем 21 мл, в левой доле образования 12.3*9.8, 18.4*10.9 и 8.8*5.1. В правой доле 14.3*7.1 и 6.4*3.8 (без роста от 2017 ). В 2016 проводилась ТАБ узла левой доли - коллоидный узел. Направила на дообследования - в янв 19: Т3 св 1.58 норма, АТ-рТТГ 1.19 (норма до 0.99). Соп: ИБС. Состояние после имплантации ЭКС 2015 г по поводу СССУ. ПФФП, редкие пароксизмы. ХСН 1 ФК1. ГБ3 риск 4. Собираюсь направить пациентку на сцинтиграфию ЩЖ. Возможна ли выжидательная тактика?Проконтролировать гормоны через месяц или сразу назначить тирозол? заранее благодарю за помощь.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.02.2019, 17:23
alien1989 alien1989 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.07.2009
Адрес: Казань
Сообщений: 53
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
alien1989 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Судя по описанию, это АИТ первого типа.
А жалобы какие-то есть у пациентки?
Т4 в декабре в какой единице измерения?

Последний раз редактировалось alien1989, 07.02.2019 в 17:43.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.02.2019, 18:09
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.08.2018
Адрес: К
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 4
Helen1190 *
Да, я с вами согласна. Жалоб не предъявляет. Т4 св в пмоль/л, он в норме.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.02.2019, 18:19
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.08.2018
Адрес: К
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 4
Helen1190 *
Вопрос в том, можно ли подождать с лечением?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.02.2019, 18:25
alien1989 alien1989 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.07.2009
Адрес: Казань
Сообщений: 53
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
alien1989 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Я бы посмотрела все повторно в феврале и приняла бы решение. С июля к февралю пройдет уже 7 месяцев отмены, то есть действие амиодарона можно исключать полностью.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.02.2019, 08:09
Iuniadoctor Iuniadoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2014
Адрес: Казахстан
Сообщений: 66
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Iuniadoctor этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Если провести сцинтиграфию не проблема, почему нет?
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:50.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.